Овариэктомия
В 1836 г. A. Cooper впервые отметил, что размеры первичной опухоли при раке молочной железы и боли, вызываемые метастазами, увеличиваются перед наступлением менструации и уменьшаются после ее прекращения.
Исходя из подобных наблюдений, а также из того, что у молодых женщин рак молочной железы протекает особенно тяжело, G. Beatson (1896) у двух больных при распространенном раке молочной железы успешно выполнил двустороннюю овариэктомию. В последующем были применены большие дозы тиреоиодного экстракта. Ремиссия, достигнутая у этих больных, продолжалась до 8 мес.
С тех пор было сделано много различных исследований в этом направлении. За последующие 90 лет овариэктомия не раз была воздвигаема на пьедестал и неоднократно сбрасывалась с него. Периоды восторженной оценки овариэктомии сменялись периодами полного негативизма.
В. Stoll (1976), в частности, считал, что овариэктомию целесообразно применять в качестве первоначальной эндокринной процедуры, которая может быть показателем чувствительности к применению более обширных эндокринных вмешательств.
Овариэктомию даже при наличии метастазов в печени рекомендовал производить Т. Dao (1978).
Однако, исходя из того, что овариэктомия является только первым этапом гормонотерапии и в последующем необходимо длительное время применять гормональные препараты, надо полагать, что эта рекомендация должна быть подвергнута критике. В печени метаболизируют все гормоны и ткань, пораженная метастазами, просто не в состоянии выполнить свою физиологическую функцию.
В связи с этим гормонотерапия принесет только вред и усугубит и без того тяжелое состояние больных с метастатическим поражением печени. В данной ситуации можно считать оправданной гормонотерапию только тамоксифеном и глюкокортикостероидами.
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко
Читайте далее:
- Частный случай (Больная П., 42 лет - II)
- Cведения о больных с патологическими переломами
- Частный случай (Больная X., 53 лет)
- Частный случай (Больная М., 42 лет)
- Лечение больных, оперированных по поводу рака молочной железы при рецидивах в зоне послеоперационного рубца
- Схема лечения больных с рецидивам
- Частный случай (Больная Б., 32 лет)
- Частный случай (Больная П., 31 года)
- Частный случай (Больная Ф., 28 лет)
- Рак в молочной железе во время беременности
- Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез
- «Тиреоидная форма» у больных до 35 лет
- Частный случай (Больная М., 38 лет)
- Результаты лечения тамоксифеном 906 больных
- Сочетание тамоксифена с полихимиотерапией и кортикостероидами у 48 больных генерализованным раком
- Ориентация на показатели
- Отдаленные (5летние) результаты различных вариантов гормонотерапии в комплексном лечении больных раком молочной железы Т1—3 N 1—2М0 (III б стадии) (1976—1979 гг.)
- Частный случай (Больной К., 55 лет)
