Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы

Объективная ремиссия регистрируется значительно реже — у 15—45 % больных [Stoll В., 1976]. Сформулировано мнение, что без предварительной овариэктомии андрогенные гормоны могут применяться у больных репродуктивного или климактерического периода в тех ситуациях, где оперативное вмешательство сопряжено с высокой степенью риска для жизни. У ряда больных в менопаузальном периоде, резистентных к терапии эстрогенами, применение андрогенов приводит к…

Больная 3., 75 лет, обратилась в поликлинику Ленгоронкодиспансера в 1976 г. с жалобами на наличие изъязвившейся опухоли в области правой молочной железы. Больна в течение 2 лет. Лечилась всевозможными мазями и примочками. При осмотре обнаружена изъязвленная опухоль в правой молочной железе с конвергирующими складками к центру опухоли и с кратерообразной язвой, которая была некротизировапа; некроз…

Для контроля эффективности андрогенотерапии через каждые 6 мес выполняются контрольные исследования влагалищных мазков. Правильно проводимая андрогенотерапия задерживает развитие метастазов, а в ряде наблюдений приводит к их регрессии.  При распространенном раке молочной железы [Kaufman R., 1981] действие андрогенов наиболее эффективно в пременопаузе и ранней постменопаузе. Однако в связи с небольшой эффективностью одной только андрогенотерапии рекомендуется комбинация…

В 60-е годы как за рубежом, так и в нашей стране довольно широко стали применять депонированные эстрогены. О. В. Святухина (1979) применяла в клинической практике пилюли из спрессованного синэстрола, которые имплантировались больным под кожу живота. Общая доза составляла 5 г. Было рассчитано, что в сутки должно всасываться примерно 50 мг препарата, что создавало возможность его…

Некоторые авторы рекомендуют при раке молочной железы назначать метилтестостерон.  Андрогенная активность метилтестостерона в 3—4 раза меньше, чем тестостерона пропионата, при более выраженных токсических (диспепсических) эффектах. Указанное выше с учетом того, что для приема метилтестостерона в необходимой дозе (0,1—0,2 г) нужно применять сублингвально до 20—40 таблеток, крайне затрудняет использование этого препарата и позволяет признать его малопригодным…

В. Stoll (1976), R. Kaufman (1981) полагают, что гиперкальциемия, развившаяся в первые недели после начала эстрогенотерапии, может свидетельствовать о реакции опухоли на проводимое лечение. Гиперкальциемия же, развивающаяся в более поздние сроки, указывает на прекращение лечебного эффекта.  При гиперкальциемии рекомендуются постепенное прекращение лечения эстрогенами, назначение глюкокортикостероидов и проведение комплекса других лечебных мероприятий. Назначением прогестинов в эксперименте…

Больная И., 38 лет, находилась на лечении в стационаре Ленгоронкодиспансера по поводу первичной инфильтративноотечной формы с эризипелоидпым компонентом рака правой молочной железы. Больной вначале проведена телегамматерапия на область молочной железы и зоны регионарного метастазирования. В связи с выраженной эстрогенной насыщенностью (пролиферативный тип мазка — реакция IV, IV—III по Шмитту) больной выполнена овариэктомия, после чего назначены…

Гестаген, суточная доза Число больных Процент больных с регрессией опухоли Производные 19-нортестостерона: норэтистерона ацетат 60 мг, линэстренол 30 мг 19 16 Производные 17-а-оксипрогестерона: медроксипрогестерон 200—400 мг, меленгестрол, мегестрол 30—120 мг 28 18 Производные тестостерона: диметистерон 300 мг 18 22 Производные 17-аоксипрогестерона обладают значительным антиэстрогенным эффектом. Применение этих препаратов очень редко сопровождается осложнениями. Гестагены (из группы производных 19-нортестостерона)…

Больной В., 47 лет, по поводу узловатой формы рака левой молочной железы T3N2M0 были проведены телегамматерапия, радикальная мастэктомия и в июле месяце 1980 г. — овариэктомия. После овариэктомии назначен только один препарат — тестостерона пропионат по 100 мг внутримышечно через день. За 2 1/2 мес доза его составила 3 г (!).  Данные вагинальных цитограмм свидетельствовали о резкой…

Больная О., 43 лет, поступила в одну из хирургических клиник Ленинграда с диагнозом «метастатическое поражение печени». После мастэктомии и овариэктомии по поводу узловатой формы рака молочной железы T3N1M0 больная продолжительное время получала андрогены по 100 мг 3 раза, а потом 2 раза в неделю. За 6 мес было введено 6,3 г тестостерона пропионата. Больная жалуется…