Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы

По гистологической структуре опухоли молочной железы распределялись следующим образом: рак солидного строения — 29,6 %, смешанного — солидноскиррозного, участками железистого строения — 28,7 %. Скиррозные раки наблюдались у 24,3 % больных. Анапластические раки отмечены в 10 % всех наблюдений. Угревидные, слизистые, медуллярные раки констатированы редко. Путем динамического наблюдения за больными и определения совокупности исследуемых параметров…

Предполагается, что глюкокортикостероиды оказывают на опухоль противовоспалительное действие, в связи с чем уменьшаются перифокальные изменения вокруг опухоли и наступает хотя и временный, но выраженный противоболевой эффект.  С другой стороны, глюкокортикостероиды действуют опосредованно и при использовании больших доз подавляют функциональную активность коры надпочечников и АКТГ гипофиза. Непосредственно в опухолевой ткани глюкокортикостероиды подавляют рост клеток, хотя механизм…

При лимфангитах легочной ткани, сопровождающихся выраженной одышкой, при сильных болях в связи с обширной инфильтрацией опухолью окружающих тканей, при метастазах в головной мозг глюкокортикостероиды являются иногда единственными препаратами, могущими вызывать хотя и временную, но «светлую» передышку.  Суточные дозы у таких больных [Stoll В., 1976] должны быть высокими — 150—200 мг гидрокортизона или 100 мг преднизолона.…

Из препаратов группы глюкокортикостероидного действия чаще всего назначается преднизолон.  Дозы его составляют от 20 до 60—80—100 мг. Если применяются другие аналоги глюкокортикостероидов, то соответственно следует производить эквивалентные пересчеты доз.  При назначении преднизолона у больных с узловатой формой рака молочной железы, при так называемой «профилактической» овариэктомии, в сочетании с другими гормонами с целью получения аддитивного действия…

Если в течение 6—10 дней от начала лечения клинический эффект отсутствует, то доза преднизолона постепенно увеличивается. При инфильтративноотечных опухолях молочной железы, в результате продуцирования опухолью вазоактивных веществ, порой наблюдается не только резко выраженная инфильтрация всей ткани молочной железы, отечность, «лаковость» кожи, но и сильные «дергающие» боли, приносящие страдания больной.  Под влиянием глюкокортикостероидной терапии нередко наступает…

Абсолютно неверна тактика назначения глюкокортикостероидов попеременно с АКТГ.  Ведь совершенно очевидно, что при такой тактике клинический эффект глюкокортикостероидов сводится к нулю: задача назначения глюкокортикостероидов при раке состоит в подавлении активности коры надпочечников. Задача же назначения АКТГ заключается в стимулировании функционального состояния коры надпочечников.  Мы полагаем также, что в связи с катаболическим действием глюкокортикостероидов вряд ли целесообразно…

Так, больная Р., 42 лет, в феврале 1964 г. находилась на лечении в стационаре Ленгоропкодиспансера по поводу отечноинфильтративной формы рака левой молочной железы. После курса телегамматерапии и овариэктомии ей были назначены андрогенные гормоны в сочетании с глюкокортикостероидами.  В амбулаторных условиях, в связи с явлениями вирилизации, больная отказалась от терапии тестостерона пропионатом. Лечащий врач увеличил дозу…

О том, что глюкокортикостероидная терапия и без овариэктомии может привести к регрессии опухоли, сообщили J. Foley и соавт. (1966). Однако в репродуктивном, климактерическом и раннем менопаузальном периодах перед назначением терапии глюкокортикостероидами крайне целесообразно выполнение овариэктомии.  Если яичники не удаляются, то глюкокортикостероиды могут привести к гиперплазии соединительнотканных элементов текаткани яичников, которые вырабатывают неклассические эстрогены, способствующие пролиферативным…

Объективные ремиссии при соблюдении показаний регистрируются у 18 % больных. Лучшие результаты, по данным частоты  объективной ремиссии (28%), отмечены при комбинированном лечении эстрогенами и гестагенами. В. Stoll (1976) не замечает различий в результатах лечения в зависимости от возраста больных.  Однако при высокой эстрогенной стимуляции, констатируемой по данным кольпоцитограмм, ремиссия зарегистрирована у 29 % больных прогрессирующим…

Антиэстрогены явились предметом самого широкого изучения, и начиная с конца 60-х и начала 70-х годов в литературе все больше и больше стало появляться сообщений, посвященных применению этих препаратов при раке молочной железы. Наибольшее число работ было посвящено применению кломифена, нафоксидина и тамоксифена (нолвадекса, зитазониума). Литература последних лет, особенно зарубежная, полна сообщениями о применении тамоксифена при…