Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы

Предпринятая нами [Сидоренко Л. Н., и др., 1982а] оценка эффективности 1-ДОФА у 104 больных раком молочной железы предусматривала: изучение влияния 1-ДОФА на изменение функций симпатикоадреналовой и гипофизарноадреналовой систем;  характеристику динамики субъективного состояния больных и объективных изменений в развитии опухолевого процесса;  освещение вопросов, касающихся показаний, противопоказаний, выработки ритма, сроков введения, определение оптимальных доз, осложнений, связанных с…

Кортикостероиды (глюкокортикостероиды) при раке молочной железы используются как в качестве самостоятельного метода лечения, так и в сочетании с гормональными препаратами анаболического действия, тиреоидином, антиэстрогенами, 1-ДОФА.  Во многих схемах химиотерапии препараты кортикостероидного ряда нашли широкое применение. При инфильтративноотечных формах рака молочной железы, метастазах в мягкие ткани, мозг, легкие, плевру, в печень глюкокортикостероиды вызывают иногда ощутимый паллиативный…

Предполагается, что глюкокортикостероиды оказывают на опухоль противовоспалительное действие, в связи с чем уменьшаются перифокальные изменения вокруг опухоли и наступает хотя и временный, но выраженный противоболевой эффект.  С другой стороны, глюкокортикостероиды действуют опосредованно и при использовании больших доз подавляют функциональную активность коры надпочечников и АКТГ гипофиза. Непосредственно в опухолевой ткани глюкокортикостероиды подавляют рост клеток, хотя механизм…

При лимфангитах легочной ткани, сопровождающихся выраженной одышкой, при сильных болях в связи с обширной инфильтрацией опухолью окружающих тканей, при метастазах в головной мозг глюкокортикостероиды являются иногда единственными препаратами, могущими вызывать хотя и временную, но «светлую» передышку.  Суточные дозы у таких больных [Stoll В., 1976] должны быть высокими — 150—200 мг гидрокортизона или 100 мг преднизолона.…

Из препаратов группы глюкокортикостероидного действия чаще всего назначается преднизолон.  Дозы его составляют от 20 до 60—80—100 мг. Если применяются другие аналоги глюкокортикостероидов, то соответственно следует производить эквивалентные пересчеты доз.  При назначении преднизолона у больных с узловатой формой рака молочной железы, при так называемой «профилактической» овариэктомии, в сочетании с другими гормонами с целью получения аддитивного действия…

Если в течение 6—10 дней от начала лечения клинический эффект отсутствует, то доза преднизолона постепенно увеличивается. При инфильтративноотечных опухолях молочной железы, в результате продуцирования опухолью вазоактивных веществ, порой наблюдается не только резко выраженная инфильтрация всей ткани молочной железы, отечность, «лаковость» кожи, но и сильные «дергающие» боли, приносящие страдания больной.  Под влиянием глюкокортикостероидной терапии нередко наступает…

Абсолютно неверна тактика назначения глюкокортикостероидов попеременно с АКТГ.  Ведь совершенно очевидно, что при такой тактике клинический эффект глюкокортикостероидов сводится к нулю: задача назначения глюкокортикостероидов при раке состоит в подавлении активности коры надпочечников. Задача же назначения АКТГ заключается в стимулировании функционального состояния коры надпочечников.  Мы полагаем также, что в связи с катаболическим действием глюкокортикостероидов вряд ли целесообразно…

Так, больная Р., 42 лет, в феврале 1964 г. находилась на лечении в стационаре Ленгоропкодиспансера по поводу отечноинфильтративной формы рака левой молочной железы. После курса телегамматерапии и овариэктомии ей были назначены андрогенные гормоны в сочетании с глюкокортикостероидами.  В амбулаторных условиях, в связи с явлениями вирилизации, больная отказалась от терапии тестостерона пропионатом. Лечащий врач увеличил дозу…

О том, что глюкокортикостероидная терапия и без овариэктомии может привести к регрессии опухоли, сообщили J. Foley и соавт. (1966). Однако в репродуктивном, климактерическом и раннем менопаузальном периодах перед назначением терапии глюкокортикостероидами крайне целесообразно выполнение овариэктомии.  Если яичники не удаляются, то глюкокортикостероиды могут привести к гиперплазии соединительнотканных элементов текаткани яичников, которые вырабатывают неклассические эстрогены, способствующие пролиферативным…

Объективные ремиссии при соблюдении показаний регистрируются у 18 % больных. Лучшие результаты, по данным частоты  объективной ремиссии (28%), отмечены при комбинированном лечении эстрогенами и гестагенами. В. Stoll (1976) не замечает различий в результатах лечения в зависимости от возраста больных.  Однако при высокой эстрогенной стимуляции, констатируемой по данным кольпоцитограмм, ремиссия зарегистрирована у 29 % больных прогрессирующим…