Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы

Предполагается, что глюкокортикостероиды оказывают на опухоль противовоспалительное действие, в связи с чем уменьшаются перифокальные изменения вокруг опухоли и наступает хотя и временный, но выраженный противоболевой эффект.  С другой стороны, глюкокортикостероиды действуют опосредованно и при использовании больших доз подавляют функциональную активность коры надпочечников и АКТГ гипофиза. Непосредственно в опухолевой ткани глюкокортикостероиды подавляют рост клеток, хотя механизм…

При лимфангитах легочной ткани, сопровождающихся выраженной одышкой, при сильных болях в связи с обширной инфильтрацией опухолью окружающих тканей, при метастазах в головной мозг глюкокортикостероиды являются иногда единственными препаратами, могущими вызывать хотя и временную, но «светлую» передышку.  Суточные дозы у таких больных [Stoll В., 1976] должны быть высокими — 150—200 мг гидрокортизона или 100 мг преднизолона.…

Из препаратов группы глюкокортикостероидного действия чаще всего назначается преднизолон.  Дозы его составляют от 20 до 60—80—100 мг. Если применяются другие аналоги глюкокортикостероидов, то соответственно следует производить эквивалентные пересчеты доз.  При назначении преднизолона у больных с узловатой формой рака молочной железы, при так называемой «профилактической» овариэктомии, в сочетании с другими гормонами с целью получения аддитивного действия…

Если в течение 6—10 дней от начала лечения клинический эффект отсутствует, то доза преднизолона постепенно увеличивается. При инфильтративноотечных опухолях молочной железы, в результате продуцирования опухолью вазоактивных веществ, порой наблюдается не только резко выраженная инфильтрация всей ткани молочной железы, отечность, «лаковость» кожи, но и сильные «дергающие» боли, приносящие страдания больной.  Под влиянием глюкокортикостероидной терапии нередко наступает…

Для контроля эффективности андрогенотерапии через каждые 6 мес выполняются контрольные исследования влагалищных мазков. Правильно проводимая андрогенотерапия задерживает развитие метастазов, а в ряде наблюдений приводит к их регрессии.  При распространенном раке молочной железы [Kaufman R., 1981] действие андрогенов наиболее эффективно в пременопаузе и ранней постменопаузе. Однако в связи с небольшой эффективностью одной только андрогенотерапии рекомендуется комбинация…

В 60-е годы как за рубежом, так и в нашей стране довольно широко стали применять депонированные эстрогены. О. В. Святухина (1979) применяла в клинической практике пилюли из спрессованного синэстрола, которые имплантировались больным под кожу живота. Общая доза составляла 5 г. Было рассчитано, что в сутки должно всасываться примерно 50 мг препарата, что создавало возможность его…

Некоторые авторы рекомендуют при раке молочной железы назначать метилтестостерон.  Андрогенная активность метилтестостерона в 3—4 раза меньше, чем тестостерона пропионата, при более выраженных токсических (диспепсических) эффектах. Указанное выше с учетом того, что для приема метилтестостерона в необходимой дозе (0,1—0,2 г) нужно применять сублингвально до 20—40 таблеток, крайне затрудняет использование этого препарата и позволяет признать его малопригодным…

В. Stoll (1976), R. Kaufman (1981) полагают, что гиперкальциемия, развившаяся в первые недели после начала эстрогенотерапии, может свидетельствовать о реакции опухоли на проводимое лечение. Гиперкальциемия же, развивающаяся в более поздние сроки, указывает на прекращение лечебного эффекта.  При гиперкальциемии рекомендуются постепенное прекращение лечения эстрогенами, назначение глюкокортикостероидов и проведение комплекса других лечебных мероприятий. Назначением прогестинов в эксперименте…

Больная И., 38 лет, находилась на лечении в стационаре Ленгоронкодиспансера по поводу первичной инфильтративноотечной формы с эризипелоидпым компонентом рака правой молочной железы. Больной вначале проведена телегамматерапия на область молочной железы и зоны регионарного метастазирования. В связи с выраженной эстрогенной насыщенностью (пролиферативный тип мазка — реакция IV, IV—III по Шмитту) больной выполнена овариэктомия, после чего назначены…

Гестаген, суточная доза Число больных Процент больных с регрессией опухоли Производные 19-нортестостерона: норэтистерона ацетат 60 мг, линэстренол 30 мг 19 16 Производные 17-а-оксипрогестерона: медроксипрогестерон 200—400 мг, меленгестрол, мегестрол 30—120 мг 28 18 Производные тестостерона: диметистерон 300 мг 18 22 Производные 17-аоксипрогестерона обладают значительным антиэстрогенным эффектом. Применение этих препаратов очень редко сопровождается осложнениями. Гестагены (из группы производных 19-нортестостерона)…