Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы

Для контроля эффективности андрогенотерапии через каждые 6 мес выполняются контрольные исследования влагалищных мазков. Правильно проводимая андрогенотерапия задерживает развитие метастазов, а в ряде наблюдений приводит к их регрессии.  При распространенном раке молочной железы [Kaufman R., 1981] действие андрогенов наиболее эффективно в пременопаузе и ранней постменопаузе. Однако в связи с небольшой эффективностью одной только андрогенотерапии рекомендуется комбинация…

В 60-е годы как за рубежом, так и в нашей стране довольно широко стали применять депонированные эстрогены. О. В. Святухина (1979) применяла в клинической практике пилюли из спрессованного синэстрола, которые имплантировались больным под кожу живота. Общая доза составляла 5 г. Было рассчитано, что в сутки должно всасываться примерно 50 мг препарата, что создавало возможность его…

Некоторые авторы рекомендуют при раке молочной железы назначать метилтестостерон.  Андрогенная активность метилтестостерона в 3—4 раза меньше, чем тестостерона пропионата, при более выраженных токсических (диспепсических) эффектах. Указанное выше с учетом того, что для приема метилтестостерона в необходимой дозе (0,1—0,2 г) нужно применять сублингвально до 20—40 таблеток, крайне затрудняет использование этого препарата и позволяет признать его малопригодным…

В. Stoll (1976), R. Kaufman (1981) полагают, что гиперкальциемия, развившаяся в первые недели после начала эстрогенотерапии, может свидетельствовать о реакции опухоли на проводимое лечение. Гиперкальциемия же, развивающаяся в более поздние сроки, указывает на прекращение лечебного эффекта.  При гиперкальциемии рекомендуются постепенное прекращение лечения эстрогенами, назначение глюкокортикостероидов и проведение комплекса других лечебных мероприятий. Назначением прогестинов в эксперименте…

Больная И., 38 лет, находилась на лечении в стационаре Ленгоронкодиспансера по поводу первичной инфильтративноотечной формы с эризипелоидпым компонентом рака правой молочной железы. Больной вначале проведена телегамматерапия на область молочной железы и зоны регионарного метастазирования. В связи с выраженной эстрогенной насыщенностью (пролиферативный тип мазка — реакция IV, IV—III по Шмитту) больной выполнена овариэктомия, после чего назначены…

Гестаген, суточная доза Число больных Процент больных с регрессией опухоли Производные 19-нортестостерона: норэтистерона ацетат 60 мг, линэстренол 30 мг 19 16 Производные 17-а-оксипрогестерона: медроксипрогестерон 200—400 мг, меленгестрол, мегестрол 30—120 мг 28 18 Производные тестостерона: диметистерон 300 мг 18 22 Производные 17-аоксипрогестерона обладают значительным антиэстрогенным эффектом. Применение этих препаратов очень редко сопровождается осложнениями. Гестагены (из группы производных 19-нортестостерона)…

Больной В., 47 лет, по поводу узловатой формы рака левой молочной железы T3N2M0 были проведены телегамматерапия, радикальная мастэктомия и в июле месяце 1980 г. — овариэктомия. После овариэктомии назначен только один препарат — тестостерона пропионат по 100 мг внутримышечно через день. За 2 1/2 мес доза его составила 3 г (!).  Данные вагинальных цитограмм свидетельствовали о резкой…

В. М. Дильман (1984) на основании своей концепции о метаболической иммунодепрессии и синдроме канкрофилии приходит к заключению, что следует разделить все встречающиеся раки молочной железы на четыре патогенетические формы. К первой форме автор относит рак молодых (до 35 лет). Эту форму В. М. Дильман считает эстрогенонезависимой. Во вторую патогенетическую форму включаются больные пременопаузального периода.  Эти…

Консервативная терапия больных этой группы проводилась нами, как правило, с учетом гормонально-метаболических показателей и показателей нервно-психической сферы.  Из 336 больных курсы комплексной патогенетической терапии применялись в 285 наблюдениях. При этом у 152 пациенток не было обнаружено выраженных нарушений менструальной функции. Менструальный цикл у 133 больных характеризовался лютеальной недостаточностью с различной степенью выраженности эстрогенной насыщенности. Оценка…

Гормонально-метаболическая диссоциация, свойственная конкретной больной, как правило, диктует необходимость планирования индивидуальных лечебных мероприятий.  Только комплексные гормональные тесты и показатели процессов метаболизма позволяют судить о гормональной насыщенности и состоянии тканевого обмена при раке молочной железы.  Применение системного подхода к терапии больных, страдающих раком молочной железы, дает возможность патогенетически обосновать наиболее приемлемые методы лечения и повысить не…