Вспышка легочной формы чумы

13.06.2011г.

Вспышку легочной формы чумы необходимо дифференцировать со вспышкой легочных форм сибирской язвы и туляремии, а также с геморрагическими гриппозными пневмониями. При вспышке легочной формы сибирской язвы эпидпредпосылки совсем иные, чем при чуме. Аэрогенный путь заражения связан при сибирской язве с обработкой мехового сырья или шерсти. 

Больные сибирской язвой практически не опасны для окружающих, поэтому отсутствуют случаи заболеваний среди лиц из окружения больного. При легочной форме сибирской язвы значительнее выражены катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей в виде ринита, фарингита, бронхита, отчетливо выявляются воспалительные изменения в легких, В мокроте больных при микроскопическом ее исследовании обнаруживаются крупные толстые, с как бы обрубленными концами, сибиреязвенные палочки, располагающиеся парами или цепочками.

При вспышке легочной формы туляремии обычно не бывает смертельных исходов, общее состояние больных страдает относительно умеренно. В мокроте больных отсутствуют чумные палочки и могут быть обнаружены возбудители туляремии. Гриппозные геморрагические пневмонии возникают в период эпидемии гриппа, составляют небольшую часть в общей массе заболеваний, большинство которых протекает в легкой, не свойственной чуме форме.

Изучение чумы в Южном Вьетнаме показало, что поставить клинический диагноз заболевания и оценить тяжесть его течения можно, используя такие простые признаки, как высота подъема температуры тела, степень учащения пульса, уровень падения артериального давления и величина лейкоцитоза. 

При этом необходимо также учитывать тяжесть общего состояния больного и наличие таких местных признаков чумы, как образование бубона при бубонной форме, или появление болей в груди и кровохарканья — при легочной форме чумы. 

Лабораторная диагностика

Первый случай заболевания чумой должен обязательно иметь бактериологическое подтверждение. Материалами для исследования являются при подозрении на бубонную чуму — серознокровянистое содержимое бубонов, получаемое путем прокола их иглой и отсасывания шприцем, при вскрывшихся бубонах — гнойнокровянистое отделяемое. При подозрении на кожную форму чумы в лабораторию направляют отделяемое кожной язвы или карбункула, собираемое в стерильную посуду.

При подозрении на легочную форму материалами для исследования служат мокрота, отхаркиваемая больными в стерильные банки, и слизь из зева, собираемая стерильными ватными тампонами из глубины зева и с поверхности миндалин. При всех клинических формах чумы производится посев 5—10 мл крови на специальную питательную среду (Туманского или Коробковой). 

В отдельных случаях нужно производить бактериологические исследования спинномозговой жидкости и кала. Необходимым условием для роста чумных микробов является массивный посев, т. е. внесение в питательную среду как можно большего количества микробов. Очень желательно взятие материалов для бактериологического исследования производить до начала лечения больных антибиотиками.

«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров





Читайте далее: