Клиника

13.06.2011г.

Инкубационный период по Международным карантинным правилам определен в 6 сут. Обычно он составляет 2—3 дня, но может сокращаться до 1 сут (при массивной дозе заражения) или увеличивается до 8—12 дней (у привитых против чумы лиц или получающих профилактически антибиотики).

Чума характеризуется внезапным, началом с резким преобладанием в клинической картине заболевания общих проявлений над местными, причем эти общие проявления являются характерными для всех клинических форм чумы. Первым признаком является обычно потрясающий озноб, сопровождающийся быстрым подъемом температуры до 39—40° С и выше. 

Одновременно с этим больных начинают беспокоить очень сильная головная боль, боли в пояснице, позвоночнике, мышечные и суставные боли, общая разбитость и слабость. Больных мучит жажда. Могут наблюдаться рвота и понос. Появляются и другие признаки сильнейшей интоксикации центральной нервной системы, в частности, изменяется поведение заболевших. 

Некоторые из них, несмотря на тяжелое общее состояние, чрезмерно активны — беспокойны, суетливы, излишне многословны. Из-за спутанного сознания и непослушного языка речь их становится невнятной. Нарушается координация движений, отчего походка становится шаткой. 

Лицо красное, одутловатое. Сосуды конъюнктив глаз переполнены кровью. Весь этот комплекс признаков придает больным чумой вид опьяневшего человека.

У других заболевших с самого начала преобладают признаки угнетения. Они безучастны, неохотно отвечают на вопросы, находятся как бы в полусонном состоянии. Лицо больных становится невыразительным, маскообразным. Некоторые не в состоянии иногда даже встать с постели. Довольно характерным ранним признаком чумы считается «меловой язык» — сухой язык, покрытый известковобелым налетом. Нередко отмечаются покраснение слизистой оболочки зева и увеличение миндалин, на которых образуются налеты или изъязвления.

В результате быстрого нарастания интоксикации у больных вскоре наступает затемнение сознания, развивается бред. Они пытаются вскочить с кровати и бежать, отчего требуют особого внимания. Подобное поведение сделало распространенным выражение «бежит как очумелый». При крайне тяжелой интоксикации лицо больных синеет, черты его заостряются. На лице застывает выражение страдания и ужаса — «маска чумы» — по определению клиницистов прежних лет.

Очень скоро у заболевших появляются признаки токсического поражения сосудов и сердца. Пульс становится очень частым, достигая 130—160 в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. Нередко отмечается нарушение сердечного ритма. Тоны сердца глухие. Артериальное давление, особенно максимальное, резко падает, составляя иногда всего 40—30 мм рт. ст. 

Вместе с прогрессирующим снижением тонуса артериальных сосудов возникают тяжелые расстройства кровообращения во всем организме. При малейшем напряжении у больных могут развиться синдром сердечной астмы с отеком легких или коллапс, которые чаще всего и являются главной причиной их гибели. 

Прежние врачи говорили: «Чума убивает в сердце». Нарушение кровообращения всегда сопровождается одышкой, хотя изменений в легких может при этом и не быть. Развивающиеся во всех других внутренних органах поражения токсического и септического происхождения отступают обычно на задний план из-за выраженных явлений общей чумной интоксикации.

«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров





Читайте далее: