Критерии выздоровления

14.06.2011г.

Критериями выздоровления являются устойчивая нормализация температуры и исчезновение всех клинических проявлений чумы — рассасывание бубонов при бубонной форме и отсутствие клинических и рентгенологических признаков при легочной форме. 

Кроме того, должны быть получены трехкратные отрицательные бактериологические и биологические результаты исследований на чуму крови, мокроты или coдержимого лимфатических узлов, взятых через 2—4 и 6 дней после окончания антибиотикотерапии. Имеются указания на необходимость соблюдения еще более строгих требований при выписке переболевших чумой.

Краткая характеристика чумы последнего времени. Крупные эпидемические вспышки чумы наблюдались в период американской интервенции в Южном Вьетнаме в 1967—1974 гг.1. Там ежегодно заболевали чумой около 5000 человек, что составляло более 90% от мировой заболеваемости. 

Преобладали клинические формы бубонной чумы, передававшиеся зараженными блохами. Различные вспышки отличались рядом особенностей. Инкубация в некоторых случаях достигала 8 сут. «Оспина» или «карбункул» на месте укуса блохи появлялись редко.

Раннее применение антибиотиков приводило к быстрому улучшению клинического течения и улучшало прогноз. Возможность развития септической или вторичной легочной чумы становилась маловероятной. 

Летальность при этом колебалась от 2,3 до 6,5%. Если с началом первых проявлений болезни не начиналась антибиотикотерапия (применение тетрациклина, хлорамфеникола, стрептомицина), то через 3—4 дня развивалась септическая или вторичная легочная чума со 100% летальностью. При начале лечения с момента развития этих осложнений летальность уже не снижалась ниже 50%.

Бактериологическое подтверждение диагноза чумы получить во всех случаях не удавалось. Даже при отчетливых клинических проявлениях чумы возбудители были выделены только у 21—38% всех заболевших, причем у половины из них микробы циркулировали в крови.

В двух наблюдавшихся вспышках легочной чумы из 43 заболевших умерли 20. 

Клиническая картина легочной чумы соответствовала описанной в литературе. Вместе с тем, у 3,4% лиц, находившихся в контакте с больными легочной чумой, возбудители были выделены из зева. Такая малосимптомная «фарингеальная» форма чумы или чумного носительства имеет, конечно, огромное эпидемиологическое значение. Наблюдения подтвердили тот факт, что противочумные прививки не защищают от заболевания легочной формой чумы.

«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров





Читайте далее: