Вид чумного бубона

13.06.2011г.

Вид чумного бубонаНа 3—4-й день болезни в воспалительный процесс вовлекается находящаяся над бубоном кожа. Она представляется отечной, краснеет или синеет, натягивается и лоснится. 

Из-за спаянности с подлежащими тканями кожа над бубоном становится неподвижной. 

Иногда на поверхности кожи появляются пузыри с гнойно-кровянистым содержимым или участки омертвения. Консистенция бубона вначале довольно плотная, но постепенно он размягчается. Процесс нагноения может привести к самопроизвольному вскрытию бубона на 2-й неделе его развития с отделением через свищ некротической массы и гнойнокровянистого содержимого. 

Заживление бубона происходит медленно. Некоторые из невскрывшихся бубонов в последующем еще более уплотняются (склерозируются) за счет разрастания в них рубцовой ткани. Меньшая часть первичных бубонов подвергается обратному развитию. Такова же судьба вторичных бубонов, появляющихся у больных чумой в местах, удаленных от входных ворот инфекции. Общая продолжительность развития бубона составляет 3—4 нед. Разгар общих и местных проявлений при бубонной форме чумы приходится на 4—5-й дни болезни. Температура все эти дни болезни держится на уровне 39— 40° С, но с 6—7го дня начинает снижаться литически или критически. Параллельно с этим идут на убыль и другие проявления болезни. С нормализацией температуры и улучшением общего состояния улучшается прогноз, однако исход болезни во многом зависит от осложнений.

Крайне неблагоприятным осложнением, наблюдающимся у 5—10°/0 больных бубонной чумой, является развитие вторичной легочной чумы. Чаще это бывает при расположении бубона в подмышечной области. Другое нередкое осложнение — переход бубонной чумы в септическую. При локализации бубона на шее возможно присоединение чумного менингита. 

В ряде случаев после периодов некоторого улучшения наблюдаются новые подъемы температуры с ухудшением общего состояния и, несмотря на прекращение местного процесса, лихорадочная реакция затягивается на несколько недель. У выздоравливающих от бубонной чумы длительное время сохраняется учащенный пульс и низкие цифры артериального давления.

Летальность даже при бубонной чуме весьма значительна. В Индии в доантибиотический период летальность составляла от 30 до 90%. В Маньчжурии и в некоторых других странах в результате перехода бубонной чумы в септическую погибали почти все заболевшие.

Кожно-бубонная форма чумы развивается при задержке чумных микробов в толще кожи, выполняющей роль первичного защитного барьера. Поражение кожи наблюдается в 3—4% случаев бубонной чумы. При этом на месте внедрения возбудителей чумы появляется чумной карбункул или чумная язва, а последующее вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов приводит к образованию бубона,

Первоначально на коже образуется красное пятно диаметром 10—15 мм, быстро превращающееся сначала в папулу, затем в везикулу и, наконец, в пустулу, наполненную гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия гнойника образуется язва, окруженная венчиком воспаленной, отечной и покрасневшей кожи. Язва может покрываться черной коркой, и тогда она очень напоминает сибиреязвенный карбункул, отличаясь от него резчайшей болезненностью. В области воспалительного валика, окружающего чумную язву, может происходить образование новых чумных гнойников, в результате чего размеры язвы значительно увеличиваются и достигают иногда величины ладони. Заживление чумной язвы происходит медленно и на ее месте образуется глубокий рубец.

«Карантинные инфекции», Б.А. Мокров





Читайте далее: