Дефект пигментного эпителия

11.03.2015г.

При гистологическом исследовании выявлен дефект пигментного эпителия, его отбрасывание к периферии ожога, волнообразное отделение всей толщи сетчатки от подлежащей собственно сосудистой оболочки и выгибание ее в сторону стекловидного тела, рассеивание в нем клеток сетчатки, наличие полостей между слоями сетчатки (смотрите рисунок ниже).

Морфологическая картина ожога глазного дна кролика импульсным рубиновым лазером

Морфологическая картина ожога глазного дна кролика импульсным рубиновым лазером

Длительность воздействия 7 мс, энергия в импульсе 0,03 Дж,
диаметр фокального пятна — 300 мкм.
Ув. 200. Окраска гематоксилином и эозином.

Четко очерченные края офтальмоскопически видимых коагулятов, точное соответствие их размеров размерам зон свечения при флюоресцентной ангиографии, отсутствие разрывов сетчатки и кровоизлияний, разброса клеток пигментного эпителия, коагуляционный некроз и отек клеток и нервных волокон свидетельствуют о чисто тепловом механизме повреждения глазного дна при сравнительно длительном облучении аргоновым лазером.

В то же время в механизме действия офтальмокоагулятора с длительностью импульса порядка 1 мс уже четко прослеживается существенное значение механического фактора, действием которого объясняются значительное сотрясение окружающей ткани, разброс клеток пигментного эпителия от центра ожога, выброс структурных элементов сетчатки в стекловидное тело, наличие разрывов сетчатки и кровоизлияний в стекловидное тело.

Эффект взаимодействия тканей глазного дна с излучением лазеров определяется также и длиной волны излучения в пределах рассматриваемого диапазона. Однако различия в этом случае касаются преимущественно глубины воздействия.

Так, укоротив длительность импульса аргонового лазера с помощью дополнительного затвора до 4 мс, мы наблюдали типичную картину коагуляции с элементами механического повреждения тканей, которая отличалась от повреждения рубиновым импульсным лазером только тем, что эпицентр повреждения находился в более поверхностных слоях глазного дна (смотрите рисунок ниже).

«Импульсный» ожог глазного дна кролика аргоновым лазером

«Импульсный» ожог глазного дна кролика аргоновым лазером

Длительность импульса 4 мс, мощность 600 мВт, диаметр фокального пятна 300 мкм.
Морфологическая картина; ув. 200. Окраска гематоксилином и эозином.

При воздействии на глазное дно излучений импульсных лазеров в режиме модулированной добротности, у которых длительность импульса составляет несколько десятков наносекунд, повреждения механической природы выступают на первый план. По данным М. М. Краснова (1980), около 40% энергии лазеров, работающих в режиме модулированной добротности, расходуется на механическое разрушение ткани.

Это дало основание назвать такие лазеры «холодными» и использовать их для механического разрушения некоторых внутриглазных тканей в лечебных целях. Их излучение ионизирует ткань, создавая электрическое поле высокой напряженности. Возникают электрический пробой и акустическая волна, механически разрушающие ткань.


«Световые повреждения глаз»,
П.В.Преображенский, В.И.Шостак, Л.И.Балашевич





Читайте далее: