Единичные лазерные ожоги радужки

14.03.2015г.

Единичные лазерные ожоги радужки, имеющие малую площадь, протекают без выраженной воспалительной реакции. В течение 3—5 дней имеют место слабовыраженная перикорнеальная инъекция глазного яблока, легкая светобоязнь, изредка — небольшие болевые ощущения в 1-й день после ожога. В передней камере — легкая опалесценция влаги, плавающие зерна пигмента. В зависимости от глубины ожога в радужке формируются нежные рубцы или сквозные отверстия, возможно образование задних синехий.

Хориоретинальные ожоги световым излучением от различных источников света не сопровождаются болевыми ощущениями. Непосредственно после воздействия света наступает временное, длительностью от 1—2 мин до 1 ч, ослепление, а затем ощущение темного пятна в поле зрения. При локализации ожога в области пятна больные отмечают понижение остроты зрения, метаморфопсии.

Если ожог расположен на периферии глазного дна, он может остаться незамеченным как пострадавшим, так и врачом. Действительно, при анализе случайных лазерных ожогов глазного дна нами не было отмечено случаев периферических повреждений [Волков В. В. и др., 1981]. Причиной является, вероятно, отсутствие заметных функциональных расстройств у пострадавших, которые в связи с этим не обращаются за медицинской помощью.

О степени расстройства остроты и поля зрения при ожогах, локализующихся в области пятна, можно судить по нашим данным, приведенным в таблице ниже.

Зрительные функции у лиц со случайными повреждениями глазного дна лазерным излучением различных параметров

Номер наблюдения Параметры
лазерного излучения		 Локализация повреждения на глазном дне Острота зрения Поле зрения до
(и после) лечения

λ мкм

 Длительность импульса Энергия излучения, мДж до лечения по окончании лечения
Облучение прямым лучом
1 1,06 10 нс 3 Центральная ямка сетчатки 0,1 0,3 Абсолютная центральная скотома 5° (без перемен)
2 0,69 300 мкм 200 Пятно сетчатки 0,2 1,0 Абсолютная центральная скотома 2° (исчезла через 10 дней)
3 0,69 25 нс 30 Центральная ямка сетчатки 0,2 0,2 Абсолютная центральная скотома 10° (без перемен)
4 0,69 25 нс 3 Центральная ямка сетчатки 0,1 0,1 Абсолютная центральная скотома 10° (без перемен)
5 0,69 25 нс 0,05 Пятно сетчатки 0,6 1,0 Абсолютная парацентральная скотома (без перемен)
Облучение зеркально отраженным лучом
1 0,69 80 нс 3 Пятно сетчатки 0,2 0,8 Абсолютная центральная скотома 4° (относительная парацентральная скотома)
2 1,06 25 нс 5 Центральная ямка сетчатки од 0,2 Абсолютная центральная скотома, 5° (без перемен)
3 1,06 30 нс 3 Пятно сетчатки 0,1 0,5 Абсолютная центральная скотома 4°, относительная центральная 10а° (относительная скотома 6°)
4 1,06 50 нс 5 Центральная ямка сетчатки 0,2 0,3 Абсолютная центральная скотома 3° (то же 1°)
5 1,06 80 нс 20 Пятно сетчатки 0,5 1,0 Абсолютная парацентральная скотома 4° (без перемен)


«Световые повреждения глаз»,
П.В.Преображенский, В.И.Шостак, Л.И.Балашевич





Читайте далее: