Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

Доказано, что донорские эритроциты необходимы тогда, когда восстановлена центральная гемодинамика и микроциркуляция, а концентрация гемоглобина в крови снижается до 80 г/л и гематокритное число до 0,25 — 0,20 л/л. Эти цифры можно рассматривать как пороговые, ниже которых гемодилюция затрудняет кислородно-транспортную функцию крови. Но при этом мы не стремимся поднять показатели гемоглобина и гематокрита до исходных…

Целью представленной работы явилось изучение возможности адекватного восполнения кровопотери за счет реинфузии у пострадавших с тяжелой травмой, динамика иммунологического статуса, изменения в системе гемопоэза, а также длительность и эффективность циркуляции эритроцитов реинфузата.  Обследовано 94 пострадавших, поступивших в клинику военнополевой хирургии, с изолированными и сочетанными повреждениями груди и живота, которым проводились реинфузии крови, излившейся в брюшную…

В ходе крупных оперативных вмешательств, сопровождающихся массивной кровопотерей, особенно важное значение приобретают вопросы их инфузионно-трансфузионного обеспечения.  Следует иметь в виду, что современные инфузионно-трансфузионные программы, имея в своей основе общие принципы восстановления гомеостаза больного, включают немало частных аспектов, определяемых особенностями оперируемого органа, характером патологического процесса, общим состоянием больного и другими факторами.  Хирургическая клиника Кировского НИИ гематологии…

Изучение иммунореактивности у обследованных больных показало, что даже массивные (более 2 л) реинфузии не изменяли динамики показателей клеточного и гуморального иммунитета, характерной для неосложненного лечения травматической болезни. Тем самым не создавалось дополнительных предпосылок для развития гнойносептических осложнений травмы, как это бывает при переливании донорской крови.  Система кроветворения при реинфузиях характеризовалась умеренным раздражением эритроидного и лимфоидного…

Достоинства гемодилюции хорошо известны, при больших операциях особенно ценно то, что насыщение жидкости внеклеточного пространства в определенной степени сглаживает острые колебания гемодинамики при возникновении кровотечения, усиливает естественную защитную реакцию организма на кровопотерю, травму, интоксикацию.  Наши исследования показали, что гемодилюция, поддерживая центральную гемодинамику, обеспечивает переносимость всеми подопытными животными 30-минутной окклюзии афферентных сосудов печени, в то время…

Принципиальные преимущества аутогемотрансфузий перед переливаниями донорской крови привлекли к этому методу пристальное внимание трансфузиологов. Две основные проблемы должны быть решены при реализации программы аутогемотрансфузии: наличие запаса крови в достаточном количестве и обеспечение ее высокого качества. Как правило, соблюсти оба условия не удается, и решение идет по пути компромисса.  Тактически наиболее простой линией поведения представляется реинфузия…

В настоящее время нами разрабатываются два основных режима интенсивного нлазмолейкафереза (ПЦФ) у доноров.  Первый режим ПЦФ (I) предполагает проведение двух двойных операций плазмолейкафереза с интервалом 6 дней.  Второй режим ПЦФ (II) заключается в чередовании одинарных и двойных операций с интервалами от 1 до 4 дней (всего 6 операций за 9 дней). При этом по нашим данным,…

Первым был разработан способ выделения тромбоцитов в двухслойном градиенте плотности верографина. В основу этого метода положен способ разделения клеток костного мозга, разработанный нами ранее (авторское свидетельство № 859926).  Он заключается в следующем: донорскую кровь в количестве 500 мл брали на консерванте ЦОЛИПК № 76 и центрифугировали 30 минут при 2000 об./мин. При таком режиме работы…

Суммарный объем эксфузируемой крови за весь период ПЦФ зависел от интенсивности применявшегося режима и максимально составлял от 1600 мл (при 4 операциях) до 2400 (при 6 операциях).  При этом от одного донора выделяли 8 — 12-10лейкоцитов и 800 — 1200 мл плазмы. Можно предположить, что разрабатываемый нами режим ПЦФ при наличии 2 — 4 иммуносовместимых…

Второй способ выделения тромбоцитов из донорской крови отличается большей экономичностью. Он не требует градиентных растворов верографина. В его основе лежит ряд последовательных центрифугирований крови (на центрифуге 3 — 70 при температуре + 4 °С) и применение в качестве вымывающего тромбоциты раствора аутоплазмы донора.  Суть способа заключается в следующем: кровь, взятую в стандартный стерильный флакон на…