Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

В хирургической практике гемотрансфузии имеют весьма важное значение для обеспечения оперативных вмешательств, лечения различных заболеваний и травм. Однако, несмотря на значительные успехи трансфузиологии, переливание донорской крови и ее компонентов не является безопасным.  И в настоящее время встречаются гемотрансфузионные осложнения, обусловленные несовместимостью по одному или нескольким антигенам форменных элементов крови и плазменных белков.  Остается достаточно высоким…

Трансфузионная тактика при восполнении кровопотери у больных, оперированных на органах грудной полости, имеет свои физиологические обоснования и принципиальные отличия от тактики, которая сформирована для абдоминальных операций и вмешательств на опорно-двигательном аппарате.  Первое из них определяется, прежде всего, областью вмешательства. Если операция захватывает средостение (резекция легкого, операция на пищеводе и т. д.), всегда формируется длительно (часы…

Прежде всего следует отметить, что чаще аутологичная кровь используется для возмещения кровопотери при плановых оперативных вмешательствах. Однако показания к аутогемотрансфузиям на самом деле могут быть шире.  Известно применение собственной крови больных для профилактики нарушений гемостаза при лучевой и цитостатической терапии у онкологических больных (Т. А. Миленко, 1970). Собственная кровь больных, облученная ультрафиолетовыми лучами, оказалась достаточно эффективным…

Исследования, проведенные в нашей клинике как в отношении цельной консервированной крови, так и ее компонентов, показали, что морфологические изменения таких трансфузионных сред могут быть достаточно серьезными. Они выражаются в накоплении фибринно-клеточных микросгустков, изучение природы которых впервые было начато в Советском Союзе профессором Н. Г. Карташевским еще в начале 70 годов.  Наконец, значительная величина операционной кровопотери нередко…

У определенной группы больных только аутогемотрансфузией возможно обеспечить безопасность переливания крови во время и после оперативных вмешательств, в частности, при нарушениях функции печени и почек, гипертонической болезни и недостаточности кровообращения I — II степени (гемоэксфузия способствует снижению гипертензии и улучшению кровообращения в предоперационном периоде), у пациентов с редкими группами крови, изосенсибилизированных антигенами крови или дающих…

Многолетний опыт изучения различных сторон данной проблемы на кафедре госпитальной хирургии ВМА им. С. М. Кирова, о чем имеются множественные публикации всех участников данного доклада, позволяет сформулировать реальную трансфузионную программу для конкретной хирургической ситуации.  Основные положения ее следующие:  широкое использование кровезаменителей, причем с обязательным учетом их реального волемического эффекта, начиная с момента введения в анестезию.…

В настоящее время разработано несколько вариантов аутогемотрансфузий, отличающихся методикой заготовки собственной крови больных и ее компонентов. Наиболее безопасным из них следует считать вариант с однократной гемоэксфузией в дозе 200 — 400 мл за 2 — 5 дней до операции.  Этот вариант не у всех больных позволяет обеспечить возмещение операционной кровопотери, но его применение все же…

Исходя из накопленных данных о динамике гиповолемии в первые часы после операции, полагаем, что даже при эффективном крововосполнении на основном этапе операции профилактическая (в день операции) трансфузия 400 — 450 мл крови должна быть обязательной в случаях пневмонэктомий или потерь по дренажам, превышающих 400 мл в первые 6 часов после частичной резекции легких, операций на…

В настоящее время незаслуженно мало при аутогемотрансфузиях используется сорбционный метод стабилизации, хотя сорбентная аутокровь по своим свойствам существенно превосходит другие виды консервированной аутокрови.  Еще нет единого мнения о необходимости возмещения эксфузии крови у больного и профилактики дефицита железа. Клинический опыт убеждает в том, что при однократной гемоэксфузии в дозе 200 — 400 мл не требуется…

Успех реконструктивных вмешательств при хронической артериальной непроходимости зависит от совместных усилий хирургов, трансфозиологов, коагулологов. Одной из нерешенных проблем в данной области хирургии остаются методы восполнения операционной кровопотери, которые широко обсуждаются в печати.  Кровопотерю до 20% ОЦК рекомендуется компенсировать переливанием только кровезаменяющих растворов, а 20 — 40% ОЦК — гемотрансфузионными средами с перевосполнением на 50 —…