Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

Восполнение кровопотери полиглюкином с добавлением субстрата (175 мг/кг веса животного) приводило к восстановлению системного кровообращения и улучшению кислородобеспечения организма, равнозначному сериям опытов с применением кровезаменителя без добавок.  Однако уровень окислительного метаболизма при использовании фумарата, намного превосходил показатели энергетического обмена при лечении одним полиглюкином, а по некоторым показателям — превышал уровень нормы. Значительно возрастала концентрация эндогенных…

Трансфузии комбинированной эритроцитной среды положительно влияют на реологическое состояние крови больных введение этой среды, даже 10-дневного хранения, вызывает снижение величины ФД, что, вероятно, обусловлено осмотически активным коллоидным плазмозаменителем, который обеспечивает приток в сосудистое русло жидкости из внесосудистого сектора.  Кроме того, он обладает диуретическим эффектом, который обеспечивает выведение из организма продуктов обмена, накопление которых усугубляет микроциркуляторные…

Успех лечения массивных кровопотерь зависит в значительной степени от своевременности трансфузий и характера переливаемых сред.  Восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) кровезаменителями обеспечивает перфузию тканей и снабжение их кислородом в количествах, достаточных для предупреждения развития геморрагического шока, который при несвоевременности проведения инфузионно-трансфузионной терапии может стать необратимым.  Лечение тяжелой массивной кровопотери требует применения в составе инфузионной терапии,…

Учитывая эффективность применения коллоидных кровезаменителей при кровопотере средней тяжести и опасность переливания цельной крови в больших дозах при геморрагическом шоке, а также необходимость повышать кислородную емкость крови (КЕК) больных, было целесообразно разработать трансфузионные среды на основе эритроцитов и кровезаменителей, обладающих гемодинамическими и реологическими свойствами.  Идея замены плазмы консервированной крови кровезаменителями принадлежит академику АМН СССР А.…

Лечебная эффективность коллоидных кровезаменителей (серия 1 и 2) исследовалась на собаках, находившихся к моменту вливания раствора в состоянии длительной 80-минутной гипотензии, вызванной массивной кровопотерей в объеме 35 — 40 мл/кг. Кровезаменители в 1- и 2-ой сериях вводили в сочетании с инфузией 1,5%-ного раствора хлористого натрия (аналог раствора ЛИПК-3).  Терапевтическое действие комбинированных эритроцитсодержащих сред (серия 3…

Вливание коллоидных кровезаменителей повышало АД, увеличивало венозный возврат крови к сердцу и МОК достигал исходных значений. Однако СТК составлял немного более половины исходной величины. Такое несоответствие в восстановлении МОК и СТК было следствием выраженной гемодилюции.  В результате этого МОЭ составлял только 50% исходного. Низкое содержание гемоглобина в крови и снижение ее кислородной емкости были основной…

Сравнительное изучение иммунологических показателей у больных позволило выделить три группы — с нормальной, пониженной и высокой иммунореактивностью. Следует отметить тенденцию к снижению показателей иммунологического статуса при нарастании тяжести гемодинамических расстройств на фоне длительной гипоксии.  В первую неделю после операции у всех больных имеет место снижение иммуногематологических показателей, в большей степени у больных, оперированных с искусственным…

В нашей лаборатории установлена еще одна причина развития ранней послеоперационной анемии — за счет активации системы физиологического иммунного гемолиза, направленного на удаление из кровяного русла больного поврежденных, нежизнеспособных эритроцитов.  Активность этого процесса определяется с помощью теста аутобляшкообразования в культуре крови больного по методике Н. Н. Клемпарской. Активность физиологического гемолиза у разных групп больных зависит от…

В настоящее время в основе лечения любой кровопотери лежит использование коллоидных кровезаменителей.  В сущности говоря, эти препараты являются гемодилютантами, а их применение можно рассматривать как метод инфузионной гемодилюции. Изучение клинической эффективности этого метода проведено нами при лечении операционной кровопотери более чем у 1000 больных, оперированных на органах груди и живота.  Кроме обычных клинико-лабораторных исследований, использовали…

Потенциально опасную группу при гемотрансфузиях составляют больные, повторно оперируемые на сердце и крупных сосудах. Уже при первой операции они перенесли или искусственное кровообращение или массивное кровозамещение. У 25% таких больных при поступлении на вторую операцию обнаружена анемия, 27% больных имели положительную непрямую реакцию Кумбса.  Искусственное кровообращение повторно оперируемым больным рекомендуется проводить без применения в составе…