Гемокомпонентная инфузионная терапия и парентеральное питание

Оперативные вмешательства на сердце и крупных сосудах сопровождаются значительной кровопотерей. Иногда в короткое время в кровяное русло больного приходится вводить до 50% от объема циркулирующей крови различные трансфузионные среды. Проблема уменьшения количества переливаемой крови решается двумя путями — снижением объема операционной кровопотери и разработкой рациональной трансфузионной тактики, включающей эффективные кровезаменители, аутологичную кровь, препараты направленного действия. …

Для крови больных распространенным атеросклерозом характерна тенденция к гиперкоагуляции и «синдром повышенной вязкости». Одной из задач нашего исследования было создание такой гемотрансфузионной среды, введение которой в организм могло бы нивелировать неблагоприятные свойства крови больных с данной патологией.  С этой целью при подготовке к операции использовались два варианта аутогемотрансфузий. В одном случае кровь извлекалась 2 раза…

Сравнительное изучение иммунологических показателей у больных позволило выделить три группы — с нормальной, пониженной и высокой иммунореактивностью. Следует отметить тенденцию к снижению показателей иммунологического статуса при нарастании тяжести гемодинамических расстройств на фоне длительной гипоксии.  В первую неделю после операции у всех больных имеет место снижение иммуногематологических показателей, в большей степени у больных, оперированных с искусственным…

В нашей лаборатории установлена еще одна причина развития ранней послеоперационной анемии — за счет активации системы физиологического иммунного гемолиза, направленного на удаление из кровяного русла больного поврежденных, нежизнеспособных эритроцитов.  Активность этого процесса определяется с помощью теста аутобляшкообразования в культуре крови больного по методике Н. Н. Клемпарской. Активность физиологического гемолиза у разных групп больных зависит от…

В настоящее время в основе лечения любой кровопотери лежит использование коллоидных кровезаменителей.  В сущности говоря, эти препараты являются гемодилютантами, а их применение можно рассматривать как метод инфузионной гемодилюции. Изучение клинической эффективности этого метода проведено нами при лечении операционной кровопотери более чем у 1000 больных, оперированных на органах груди и живота.  Кроме обычных клинико-лабораторных исследований, использовали…

Потенциально опасную группу при гемотрансфузиях составляют больные, повторно оперируемые на сердце и крупных сосудах. Уже при первой операции они перенесли или искусственное кровообращение или массивное кровозамещение. У 25% таких больных при поступлении на вторую операцию обнаружена анемия, 27% больных имели положительную непрямую реакцию Кумбса.  Искусственное кровообращение повторно оперируемым больным рекомендуется проводить без применения в составе…

Исключительно важную роль в качестве модели инфузионной терапии играет универсальная защитно-приспособительная аутогемодилюция. Поступающая в кровоток интерстициальная жидкость увеличивает ОЦК и стабилизирует центральную гемодинамику.  Происходит разжижение сгущенной и застойной крови в периферических сосудах, улучшаются ее реологические свойства и нормализуется микродиркуляция.  Восстанавливаются процессы ультрафильтрации и реабсорбции в капиллярах. Интерстициальная жидкость, проникая в сосуды, дезагрегирует депонированные эритроциты и…

Для предоперационной и операционной эксфузии отбирают больных без нарушения коронарного кровообращения в возрасте от 14 до 65 лет с содержанием гемоглобина не ниже 12 г. %, количества эритроцитов 3 900 000 и показателя гематокрита не ниже 39.  Противопоказанием к эксфузии крови являются острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, почечная и печеночная недостаточность, анемия,…

Доказано, что донорские эритроциты необходимы тогда, когда восстановлена центральная гемодинамика и микроциркуляция, а концентрация гемоглобина в крови снижается до 80 г/л и гематокритное число до 0,25 — 0,20 л/л. Эти цифры можно рассматривать как пороговые, ниже которых гемодилюция затрудняет кислородно-транспортную функцию крови. Но при этом мы не стремимся поднять показатели гемоглобина и гематокрита до исходных…

Целью представленной работы явилось изучение возможности адекватного восполнения кровопотери за счет реинфузии у пострадавших с тяжелой травмой, динамика иммунологического статуса, изменения в системе гемопоэза, а также длительность и эффективность циркуляции эритроцитов реинфузата.  Обследовано 94 пострадавших, поступивших в клинику военнополевой хирургии, с изолированными и сочетанными повреждениями груди и живота, которым проводились реинфузии крови, излившейся в брюшную…