Синдром повышенной вязкости

29.09.2010г.

Для крови больных распространенным атеросклерозом характерна тенденция к гиперкоагуляции и «синдром повышенной вязкости». Одной из задач нашего исследования было создание такой гемотрансфузионной среды, введение которой в организм могло бы нивелировать неблагоприятные свойства крови больных с данной патологией. 

С этой целью при подготовке к операции использовались два варианта аутогемотрансфузий. В одном случае кровь извлекалась 2 раза по 250 мл с интервалом 3 — 5 суток. Ее консервировали на предложенном нами коллоидном растворе в соотношении 1:1 и хранили при температуре + 4 °С.

Получаемая аутологичная гемотрансфузнонная среда в 2 раза превосходила по объему количество извлекаемой у больного крови. В процессе 7 — 10-дневного хранения аутокровь, консервированная на коллоидном растворе, в сравнении с донорской (ЦОЛИПК-7 б), судя по результатам исследования фильтрационного давления ТЭГ, приобретала положительные реологические и умеренно-гипокоагуляционные свойства. 

При втором варианте заготовки аутокровь накапливалась путем эксфузий по 200 — 400 мл с раздельным криоконсервированием эритроцитов и плазмы. Это позволяло получить от одного больного на протяжении 6 — 12 месяцев до 1200 — 1500 мл взвеси размороженных аутоэритроцитов и аутоплазмы, не ухудшая состояния пациентов. Эксфузии крови производились у больных после тщательной оценки их соматического состояния. При развитии чрезмерной реактивной гиперкоагуляции в ответ на извлечение крови больным проводили предоперационную гепаринотерапию. 

Возможность возникновения гиповолемии и гипопротеинемии после эксфузий крови предупреждали последуюпдим переливанием больным 500 мл осветленного аминокровина однократно или повторно. Осложнений, связанных с заготовкой аутокрови, отмечено не было.

Средние объемы кровопотери при различных видах операций

Вид вмешательства Объем кровопотери в мл. 
Пластика бифуркации аорты 1100 — 2000
Аорто-бедренное шунтирование, одностороннее 800 — 200
Подвздошно-бедренное шунтирование 500 — 1000
Бедренно-подколенное шунтирование 300 — 500

Кровопотерю во время операции оценивали колориметрически и в ряде случаев с помощью красителя Т-1824 (синька Эванса). При типичных оперативных вмешательствах получены следующие величины.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
К.Ю.Литманович, М.А.Коговщикова, Е.А.Сенчило, Г.Л.Лапис





Читайте далее: