Следовательно, в 42 % наблюдений яичники были основным источником эстрогенов и, в частности, тех форм (эстриол), которые принимают активное участие в пролиферативных процессах.
Исходя из таких фактов можно полагать, что, несмотря на указания многих авторов на плохой прогноз у этих больных после овариэктомии, видимо, было бы правильным ориентироваться не на возраст, а на гормональный (эстрогенный) уровень их.
Возможно, правильнее заключить, что, несмотря на выполненную овариэктомию, у больных молодого возраста прогноз был хуже, чем у больных старших возрастных групп? А может быть, мы недостаточно учитываем адекватность выбранных гормональных препаратов после овариэктомии? Дозы? И ритм их?
С другой стороны, у больных репродуктивного возраста, хотя и в небольшом числе наблюдений (3,9%), по данным С. В. Навариной (1979), отмечена атрофия яичников. Видимо, у этой группы больных овариэктомии была абсолютно непоказапной.
Гистологическая структура удаленных яичников при раке молочной железы в зависимости от функции яичников [Наварина С. В., 1979]
Функцияяичников | Число больных | Нормальная гистологическая структура | Фолликулярные кисты | Гиперплазия стромы | Фолликулярные кисты и гиперплазия стромы | Прочие кисты | Атрофия яичников | ||||||
Число больных | P±Sp, % | Число больных | P±Sp, % | Число больных | P±Sp, % | Число больных | P±Sp, % | Число больных | P±Sp, % | Число больных | P±Sp, % | ||
Сохранена | 419 | 73 | 16,6+1,8 | 149 | 33,8+2,2 | 75 | 17,0±1,8 | 85 | 19,8±0,9 | 18 | 4,0±0,9 | 17 | 3,9±1,8 |
Менопауза | 132 | 26 | 17,9±3,2 | 11 | 7,6+2,2 | 44 | 30,3±3,8 | 10 | 6,9±2,1 | 11 | 9,4±2,9 | 27 | 18,6±3,2 |
Всего | 551 | 99 | 16,9±1,3 | 160 | 27,3+1,8 | 119 | 20,3±1,7 | 95 | 26,9±1,5 | 29 | 4,5±0,9 | 44 | 7,5±1,1 |
«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко