Отвержение «профилактической» овариэктомии

11.02.2011г.

Отвергать так называемую «профилактическую» овариэктомию нельзя, в равной степени как и нецелесообразна ее фетишизация. Учитывая, что овариэктомии в основном преследует цель удаления мощного эффекторного органа, продукцирующего эстрогены, показания к ее выполнению в начальных стадиях рака следует ставить у больных при высоких уровнях эстрогенной насыщенности.

Вместе с тем необходимо отчетливо осознавать, что сама по себе овариэктомия не может дать сколько-нибудь длительного эффекта, поскольку компенсаторную функцию осуществляют надпочечники, а потом и гипофиз.

Некоторые авторы считают необходимым после овариэктомии проводить гормонотерапию в течение 6 мес, 1 года, 2 лет, причем, если речь идет об операбельном раке молочной железы, то указывается, что это «гормонопрофилактика». Другие же авторы вообще считают, что гормонотерапия должна проводиться неопределенный срок.

Почему именно 6 мес, около года, 2 лет, а не больше и не меньше? Почему гормонопрофилактика?

Нами уже отмечалось [Сидоренко Л. Н., 1979], что профилактические мероприятия, в том числе и гормонотерапевтические, строго говоря, могут проводиться только до возникновения опухоли, до глубоких изменений гормональных и метаболических показателей в организме. Термин «профилактика» применим только к предопухолевым заболеваниям, к больным, относящимся к группам повышенного риска. Однако профилактическая роль овариэктомии при раке сомнительна.

Во-вторых, продолжительность гормонотерапии, ее частота, ритмичность обусловливаются гормональным статусом больной, который может определяться, в частности, таким общедоступным методом, как показатели кольпоцитограмм.

Длительное применение гормонотерапии, вдумчивое варьирование ритма, доз, сочетаний являются непременным условием гормонотерапии рака молочной железы. Гормонотерапию после овариэктомии целесообразно проводить не 2—3 мес, а годы.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко

Читайте далее: