Тактика комбинированной гормонотерапии в комплексном лечении больных раком молочной железы (Овариэктомия)

Поскольку овариэктомия направлена на устранение основного источника эстрогенов, после удаления яичников тамоксифен оказывает более выраженный эффект. У операбельных больных в пременопаузе с метастазами в подмышечных лимфатических узлах после овариэктомии W. Jonat, H. Maass (1983) рекомендуют проводить терапию тамоксифеном по 30 мг/сут. В менопаузе применяется только тамоксифен.

Мы полагаем, что морфологическая структура яичников может явиться определенным ориентиром в назначении гормонотерапии. Так, например, у больных, у которых при ановуляторпых маточных кровотечениях выявлено гиперэстрогенное состояние, морфологическая структура яичников проявлялась гиперплазией стромальных элементов. Такая картина может свидетельствовать о гиперфункции гранулезных клеток, продуцирующих неспецифические фенолстероиды. 

Овариэктомия у таких больных показана и оправданна. Естественно, в последующем на протяжении длительного времени должна назначаться комбинированная гормонотерапия.

У этой группы больных сочетание прогестинов (12,5 % раствор оксипрогестерона капроната), тиреоидина, 1ДОФА и тамоксифена — наиболее приемлемый лечебный вариант.

При фолликулярных кистах в яичниках в комбинированную терапию целесообразно включать тестостерона пропионат. При атрофических изменениях в придатках матки (в соответствующих возрастных группах) оправданным будет введение в комплекс лечебных мероприятий гормональных препаратов с эстрогенным действием.

«Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы»,
Л.Н. Сидоренко

• Частный случай (Больная П., 42 лет - II)
• Cведения о больных с патологическими переломами
• Частный случай (Больная X., 53 лет)
• Частный случай (Больная М., 42 лет)
• Лечение больных, оперированных по поводу рака молочной железы при рецидивах в зоне послеоперационного рубца
• Схема лечения больных с рецидивам
• Частный случай (Больная Б., 32 лет)
• Частный случай (Больная П., 31 года)
• Частный случай (Больная Ф., 28 лет)
• Рак в молочной железе во время беременности
• Суммирование клинического опыта с учетом многих особенностей течения рака молочных желез
• «Тиреоидная форма» у больных до 35 лет
• Частный случай (Больная М., 38 лет)
• Результаты лечения тамоксифеном 906 больных
• Сочетание тамоксифена с полихимиотерапией и кортикостероидами у 48 больных генерализованным раком
• Ориентация на показатели
• Отдаленные (5летние) результаты различных вариантов гормонотерапии в комплексном лечении больных раком молочной железы Т1—3 N 1—2М0 (III б стадии) (1976—1979 гг.)
• Частный случай (Больной К., 55 лет)