Неотложная педиатрия

Различают три формы: большая талассемия (самая тяжелая), малая и минимальная. Это врожденное семейное заболевание.  Основные симптомы большой талассемии: отставание роста, большой живот, слабость, утомляемость, землисто-желтушная окраска кожных покровов, уробилинурия (следствие усиленного гемолиза), отсутствие билирубинемии, анизо и пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты (плоские, бледные, с расположенным в центре гемоглобином), эритробластоз, прогрессирующая анемия, увеличение печени и селезенки, костные изменения…

У детей при дерматозах, сопровождающихся зудом, вследствие расчесов нередко заносится инфекция в лимфатические пути и возникает острый лимфаденит.  Симптомы: острое увеличение (до размеров голубиного яйца) и резкая болезненность одной или нескольких групп периферических лимфатических узлов, преимущественно на конечностях (локтевые, подмышечные, паховые и др.), значительное повышение температуры (с большими ремиссиями) с ознобом и общими явлениями интоксикации. …

Отморожение вызывает общие и местные расстройства кровообращения, в связи с чем развивается гипоксия тканей, иногда с переходом в омертвение.  Различают две стадии развития отморожения: первая — скрытая дореактивная (до согревания) и вторая—реактивная, наступающая после согревания.  Симптомы Дореактивная стадия характеризуется ощущением холода, покалыванием и жжением в пораженных конечностях, потерей чувствительности, побелением кожных покровов, реже посинением, позже…

Симптомы: цианоз различной степени, одышка. Перкуторно выявляется непостоянное притупление над зоной ателектаза, при аускультации выслушиваются ателектатические (крепитирующие) хрипы. На рентгенограмме отмечают смещение средостения и затемнение пораженной стороны.  Лечение такое же, как и при асфиксии новорожденных. У недоношенных, страдающих ателектазами, возникает при вдохе воронкообразное втягивание нижней части грудной клетки.  Для того чтобы не образовалась деформация грудины,…

В первые часы (не позже 20 часов первых суток) кровь следует переливать в пуповину, позже — в подкожные вены. Кровопускание делают обычно из лучевой артерии. Как правило, после трансфузии самочувствие и аппетит ребенка улучшаются. Желтуха, размеры печени и селезенки уменьшаются постепенно.  Улучшаются гематологические показатели: снижается билирубинемия, увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина, исчезают эритробласты. Отсутствие улучшения,…

Для ускорения мероприятий по оживлению и меньшей травматизации миокарда массаж сердца можно начать без вскрытия перикарда. Однако если сердечная деятельность не восстанавливается в течение минуты, массаж сердца следует прекратить и вскрыть перикард продольным разрезом по его передней поверхности параллельно левому диафрагмальному нерву.  Методы сжатия сердца При трансторакальном массаже различают два метода сжатия сердца: одной рукой…

Обычно бытовое отравление возникает при приеме внутрь препаратов мышьяка, предназначенного для дератизации. Различают гастроинтестинальную и нервную формы отравления.  Симптомы гастроинтестинальной формы отравления возникают через 1/2—4 часа после приема яда. Появляется сухость в горле, ощущение царапания, слюнотечение, повторная рвота. В рвотных массах содержится кровь вследствие сильной гиперемии слизистой оболочки желудочно-кишечного канала, вызванной параличом мезентериальных капилляров.  Наблюдаются…

Эуфиллин вводят внутривенно, причем надо иметь в виду, что при быстром введении препарат вызывает головокружение, тошноту, сердцебиение, которые, правда, быстро проходят. Лучше вводить эуфиллин в вену вместе со строфантином (в 20—40% растворе глюкозы). Эуфиллин можно также вводить и внутримышечно или в виде свечей, содержащих 0,2—0,4 г препарата.  Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки, особенно при кровохарканье,…

Приступ пароксизмальной тахикардии заключается во внезапном учащении ритма сердечных сокращений, который в 2—3 раза превышает нормальный ритм. Заканчивается приступ так же внезапно, как начинается. Пароксизмальная тахикардия у детей встречается не часто. Описаны случаи пароксизмальной тахикардии не только у детей старшего возраста, но и в возрасте 1—3 лет и у новорожденных. Пароксизмальная тахикардия по своему происхождению…

Острый доброкачественный, или идиопатический, перикардит возникает вследствие вирусной инфекции (вирусы гриппа типа А, В, Коксаки и др.).  Клиника его характеризуется внезапным началом, высокой температурой, ознобом, появлением резких болей по всей поверхности грудной клетки, особенно в левой ее половине, иррадиирующих в верхние конечности и в спину. Сильная боль обычно держится не более одного дня. Шум трения перикарда…