Неотложная педиатрия

Врожденная гемолитическая анемия новорожденных без желтухи и без отеков является самой легкой формой гемолитической болезни. Ее следует дифференцировать с гипорегенераторной анемией новорожденных другой этиологии, которую диагностируют, базируясь на отрицательной реакции Кумбса.  Диагноз уточняют с помощью всего комплекса серологических реакций на резус-фактор и АВ0-несовместимость и анамнестических сведений.  Лечение — повторные дробные переливания крови, противоанемические препараты, витамины…

При отсутствии электрического дефибриллятора можно попытаться прекратить фибрилляцию химическими средствами: хлористым калием, новокаином. Эти вещества вводят в лучевую или плечевую артерии, в полость правого сердца, в аорту под давлением. Вследствие их угнетающего действия на миокард фибрилляция в ряде случаев прекращается.  Для последующего восстановления деятельности сердца необходимо применить прямой массаж его и средства, стимулирующие деятельность миокарда…

Отравление может возникнуть у детей грудного возраста гари употреблении нестираных пеленок и одеял, хранившихся в нафталине. При тесном соприкосновении с телом ребенка нафталин всасывается кожей и дыхательными органами и вызывает отравление. У детей старшего возраста отравление при приеме нафталина внутрь возникает редко из-за малой его растворимости и плохой всасываемости.  Симптомы При выраженной форме отравления наблюдаются…

Обморок — кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок наблюдается у детей с неустойчивой вегетативной нервной системой, чаще в период полового развития, особенно у девочек.  Обморок может наступить от разных причин: от испуга, сильных эмоций, резкой боли, особенно при печеночной или почечной колике, от переутомления, при переходе из горизонтального в вертикальное положение в период…

Прекратить приступ суправентрикулярной тахикардии иногда удается рефлекторным раздражением блуждающего нерва. Ребенку предлагают сделать глубокий вдох или проводят пробу Вальсальвы (заставляют больного сильно натужиться на высоте вдоха при закрытой голосовой щели и закрытом носе).  Давление на глазные яблоки или на область каротидного синуса (у наружного края грудино-ключично-сосковой мышцы) с одной стороны, а при отсутствии эффекта —…

При экссудативном перикардите тампонада сердца развивается постепенно, вследствие накопления большого количества жидкости в полости перикарда. Быстрое развитие тампонады сердца наступает при травматическом повреждении околосердечной сумки, при ранениях сердца, вследствие кровоизлияния.  При бурном накоплении экссудата даже небольшое количество его в полости перикарда может вызвать остановку сердца, при медленном накоплении происходит постепенное растяжение сердечной сумки и при…

Бронхиальную астму следует дифференцировать: с бронхиолитом, для которого характерно резко учащенное поверхностное дыхание, а не экспираторный стридор;  с крупом, при котором затруднен вдох, а не выдох как при бронхиальной астме;  с аспирацией инородного тела в дыхательные пути, что характеризуется внезапным развитием удушья и судорожным кашлем;  с сердечной астмой, при которой дыхание всегда учащено, в легких…

Дифференциальный диагноз Врожденный стридор в отличие от туберкулезного лимфаденита выявляется с первых недель жизни ребенка. Чаще бывает затруднен вдох (инспираторный стридор). При стридоре, обусловленном сдавлением трахеи гиперплазированной зобной железой, наблюдается шумное, напряженное дыхание, нередко с астматическими припадками, возникающими обычно по ночам.  Кашель бывает редко. Для бронхиальной астмы характерны острое начало, более выраженная одышка, при аускультации выслушивается…

По происхождению опухоли и кисты средостения можно разделить на две группы.  1. Дизонтогенетические опухоли и кисты как следствие аномалий формообразовательных процессов первого триместра эмбриональной жизни: неврогенные тератодермоидные, сосудистые, бронхогенные, дупликационные, тимомы. Доброкачественное течение имеют бронхогенные, дупликационные, целомические кисты и преобладающее количество сосудистых опухолей. Остальные кисты и опухоли имеют злокачественное течение в 15—50% случаев.  2. Злокачественные…

У детей первых лет жизни острый аппендицит возникает редко. Но если он возникает, то, как правило, протекает чрезвычайно тяжело и дает большую летальность. Гангренозные и перфоративные формы наблюдаются в этом возрасте в среднем в 40% случаев.  Начало нередко постепенное, с «простудных явлений» и с превалированием общих явлений интоксикации: высокая температура, понос, многократная рвота, резкое беспокойство.…