Разбор лечения больных в зависимости от морфологии опухоли

Высокий уровень операбельности отмечен при медуллярном раке щитовидной железы — 88%, но объем операции уже более расширен.

В связи с большим распространением опухолевого процесса у большинства наблюдаемых нами больных операция только на щитовидной железе выполнена всего в 29,5% случаев, в остальных случаях она сочеталась с, различными способами иссечения клетчатки шеи. 

В связи с распространенностью патологического процесса основной операцией явилась тиреоидэктомия — 49,6% случаев, а удельный вес гемитиреоидэктомии составил всего лишь 5,1% случаев.

При дифференцированных формах рака чаще всего производили субтотальную резекцию щитовидной железы (51,5%), а при медуллярном раке — тиреоидэктомию (81,1%). К последней при возможности мы стремились и при недифференцированном раке.

Указанные данные соответствуют особенностям различных форм рака щитовидной железы. 

Литературные материалы также свидетельствуют о целесообразности тиреоидэктомии при медуллярном раке щитовидной железы, особенно при наличии семейного анамнеза, в связи с частотой двустороннего поражения щитовидной железы и рефрактерностью опухоли к ионизирующему излучению [Williams E. et al., 1969; Dunn E. et al., 1973, и др.].

При недифференцированном раке щитовидной железы полное удаление опухоли удается у 58,1% больных, а тпреоидэктомия менее чем у 20% больных [Thomas С. et al., 1973]; по нашим данным, соответственно у 39,1%, у 7 из 9 радикально оперированных больных. Вообще при недифференцированном раке большинство авторов не рекомендуют производить сложных вмешательств, ибо результаты лечения мало зависят от характера операции, радикальность которой всегда сомнительна [Cricle G., 1964; Rafla S., 1969; Itoh I. et al., 1975].

«Рак щитовидной железы»,
А.И. Пачес, Р.М. Пропп

• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы
• Осложнения
• Оперативное лечение при первично-множественных опухолях с поражением щитовидной железы (Наблюдения E. Wyse)
• Частота повреждения возвратного нерва после операции по поводу рака щитовидной железы, по данным различных авторов (в %)
• Сочетание рака щитовидной железы с поражением женских половых органов
• Частота послеоперационного гипопаратиреоза, по данным различных авторов (в %)
• Частный случай (Больная К., 36 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных
• Частный случай (Больная Б., 50 лет)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Сообщения о пневмотораксе)
• Частный случай (Больная Н., 21 год)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Изменения дыхания и кровообращения)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода
• Частный случай (Больной А., 42 лет)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Нервно-психический статус)
• Повреждение симпатического ствола у наблюдаемых больных (Осложнения после радикальных операций)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Подготовка к операции сердечно-сосудистой системы)
• Обезболивание и ведение раннего послеоперационного периода (Вдыхание кислорода при исследовании основного обмена на аппарате фирмы «Элема»)