Липоидный некробисз

20.08.2010г.

Necrobiosis lipoidica dermatitis atrophicans lipoides diabetica oppenheim necrobiosis lipoidica diabetica urbach

Necrobiosis lipoidicaЭто заболевание чаще встречается у женщин среднего возраста, больных диабетом. Реже он развивается у людей, не страдающих диабетом. Очаги поражения обычно локализуются на наружной поверхности

голени, иногда в местах введения инсулина. У псловины больных бывают поражены обе голени.

Вначале появляется округлый узелок темнорозовогофиолетового цвета, безболезненный, полутвердый. Постепенно, благодаря периферическому росту, образуется желтоваторозовая бляшка неправильной формы, усеянная телеангиэктазиями; местами бляшка может изъязвиться, причем язвы после своего заживления оставляют втянутые рубцы.

Этот процесс может проявляться в нескольких клинических формах — в виде necrobiosis maculosa, granulomatosis discitormis chronica et pro ressiva (MiescherLeder). acroangiodermatitis pigmentosa (Cordonnier), язвенносифилоидной формы, инфильтрации воспалительного характера, напоминающей подострую узловатую эритему, кольцевидных форм, сходных с кольцевидной гранулемой, склеродермиформных изменений с уплотнением и фиброзом в глубине тканей, в виде лихенификации и др. Некоторые авторы (Mali, Degos, Tappeiner, Kogoj, Keinmg, Braun Falco) в редких случаях гранулемы MiescherLedera выделили туберкулезные микобактерии или же обнаружили симптомы туберкулезного узловатого ретикулита (гипа саркоида Boecka).

Гистологически при всех этих формах, которые часто клинически весьма трудно диагностировать, обнаруживаются изменения сосудов, некробиоз коллагена, отложение липоидов, инфильтрат, состоящий из гистиоцитов, лимфоцитов, фибробластов, эпителиоидных и в редких случаях гигантских клеток чужеродных тел. В кровеносных сосудах отмечается фиброз стенок, пролиферация эндотелия и тромбоз.


«Синтетическая дерматология»,
Любен Попов





Читайте далее: