Парентеральное питание

Парентеральное питание применялось 16 больным с различными формами лейкозов, осложненных язвенно-некротическим поражением желудочно-кишечного тракта (8), кахексией в терминальной стадии заболевания (6), выраженной гипопротеинемией (1), наруплением акта глотания при нейролейкозе (1). Из них 14 больным проводилось неполное и 2 полное парентеральное питание. 

Разработанная программа парентерального питания включала в качестве азотистого компонента аминокислотный препарат «Амнион» в дозе 500 мл и энергетического компонента 5- или 10%-ный раствор глюкозы (500 мл или 300 мл соответственно), а также 20%-ный раствор сорбита для инъекций (400 мл). Кроме того, в суточный рацион парентерального питания входили кровь 250 мл (по показаниям), витамины С, В₁, В₆, анаболические гормоны, инсулин, растворы электролитов. 

Жировые эмульсии (липофундин) применялись редко в связи с их реактогенностью и компенсацией энергетических потребностей организма за счет углеводов. Курс лечения состоял из 10 — 15 ежедневных инфузий. 

Выявленные при лабораторном контроле низкие значения инкремента мочевины (1 — 3%) свидетельствовали о хорошем усвоении компонентов парентерального питания, что подтверждалось улучшением клинического состояния больных, увеличением массы тела на 2 — 3 кг. Благодаря применению комплексной терапии, включающей программу парентерального питания, устранялись все вышеуказанные осложнения. 

Таким образом, целенаправленная и дифференцированная гемокомпонентная и инфузионная терапия у больных лейкозами позволяет значительно снизить или полностью купировать острую недостаточность костного мозга, признаки цитостатической болезни и явления токсемии, увеличить частоту ремиссий и продолжительность жизни больных. 

Решающее значение в осуществлении компонентной гемотерапии в гематологической клинике имеет тщательно продуманная организация системы мероприятий, направленных на расширение арсенала компонентов крови, обеспечение условий длительного хранения в функционально активном состоянии тинированных по антигенам гистосовместимости клеток крови, создание возможности их стойкого заместительного действия в организме реципиента.

«Гемокомпонентная инфузионная терапия
и парентеральное питание»,
К.М.Абдулкадыров, Е.Г.Щербакова,
Е.А.Ушакова, А.А.Ганапиев

• Пути повышения стабильности аминокислотных препаратов для парентерального питания
• Изучение влияния концентрации тирозина на стабильность гидролизата
• Анализ различных фракций элюата
• Снижение концентрации тирозина
• Сравнительная оценка сенсибилизирующего влияния крови и некоторых ее компонентов при трансфузиях
• Определение HLA-антител
• Увеличение числа трансфузий
• Исследование динамики развития лейкоцитарной изосенсибилизации
• Гемотрансфузионная иммунная терапия в комплексном лечении больных острой стафилококковой пневмонией
• Неспецифические факторы защиты
• Переливании гипериммунной антистафилококковой плазмы
• Инфильтрация и абсцессы легких
• Анализ летальности больных
• Уменьшение гемоглобина и ионов калия в плазме крови
• Инфузионно-трансфузионная терапия и парентеральное питание больных лейкозами
• Гематологическая реанимация
• Потребность в крови
• Перспективы развития проблемы парентерального питания больных