Главная / Световые повреждения глаз / Лечебное использование интенсивных световых воздействий на орган зрения / Фотокоагуляция в профилактике отслойки сетчатки при проникающих ранениях глаз у наблюдаемых больных

Фотокоагуляция в профилактике отслойки сетчатки при проникающих ранениях глаз у наблюдаемых больных

15.12.2014г.

Главной целью коагуляции у этих больных является создание барьера вокруг осколков перед их трансвитреальным удалением по методу профессора В. В. Волкова. Коагуляты наносятся вокруг места залегания осколка ксёноновым коагулятором или аргоновым лазером в 2—3 ряда в шахматном порядке (смотрите рисунок ниже), используя те же параметры излучения, что и при коагуляции ретинальных разрывов.

Фотокоагуляция сетчатки вокруг вколоченного металлического осколка
перед его трансвитреальным удалением

Фотокоагуляция сетчатки вокруг вколоченного металлического осколка перед его трансвитреальным удалением

Через 7—10 дней осколки извлекаются магнитом трансвитреально через разрез в плоской части цилиарного тела. Образовавшийся хориоретинальный рубец препятствует отслоению сетчатки движущимся в сторону стекловидного тела осколком. Накануне операции дополнительно производится нагрев осколка узким пучком света аргонового лазера с целью разрыхления его капсулы.

В тех случаях, когда инородные тела извлекаются диасклерально, фотокоагуляция, как правило, не производится, так как было убедительно показано, что при таком методе дополнительные мероприятия по профилактике отслойки сетчатки являются излишними [Горбань А. И., 1969].

В тех случаях, когда извлечение осколков из заднего полюса нецелесообразно, производится нагревание осколка и окружающей его рубцовой ткани световым пучком в расчете на образование вокруг него более плотной капсулы, которая бы препятствовала токсическому действию осколка. О таком способе инкапсуляции осколка ранее сообщали Р. А. Гундорова и А. А. Малаев (1973).

Особый интерес представляет применение фотокоагуляции в качестве самостоятельного метода лечения уже наступившей отслойки сетчатки, так как она несравненно проще и безопаснее, чем хирургическое вмешательство. По данным И. Н. Ганиченко (1978), располагающей, пожалуй, наибольшим количеством материала по этому вопросу, до 20% больных с отслойкой могут быть избавлены от операции с помощью фотокоагуляции.

Применение фотокоагуляции в качестве самостоятельного метода лечения возможно в двух вариантах:

  • в виде блокирующей коагуляции вокруг разрывов при подвижной прилегающей после постельного режима отслойке;
  • в виде отграничивающей (барьерной) коагуляции при наличии ригидной, не захватывающей макулярной области отслойки, если операция по каким-либо причинам противопоказана.

По данным литературы и нашему опыту, можно заключить, что у тех больных, у которых фотокоагуляция может быть применена в первом варианте, удается получить стойкий лечебный эффект практически у всех больных.


«Световые повреждения глаз»,
П.В.Преображенский, В.И.Шостак, Л.И.Балашевич





Читайте далее: