Распределение больных по клиническому диагнозу

27.03.2015г.

Распределение больных по клиническому диагнозу, локализации опухоли и исходам лечения представлено в таблице ниже.

Распределение больных с новообразованиями органа зрения по локализации, клиническому диагнозу и результатам лечения

Локализация и клинический диагноз Полное разрушение Частичное разрушение Рецидив с
последующей
эксцизией		 Энуклеация Исход не определился Итого
Глазное дно:
меланома 30 5 4 3 3 45
ангиоматоз 5 — — — — 5
Радужка:
меланома 2 1 — — — 3
киста 2 — — — — 2
Конъюнктива и слезный сосочек: 
меланома 9 — — — — 9
другие новообразования (невус, лимфома) 16 6 — — 1 23
Веки:
базалиома 1 — — — — 1
невус, папиллома, киста 39 — — — — 39
Всего 104 12 4 3 4 127

Лечение меланом собственно сосудистой оболочки начинали с создания вокруг опухоли мощного рубцового барьера шириной до 1,5 мм. Барьер создавался за счет коагуляции примыкающей к опухоли здоровой ткани после установления точных границ опухоли с помощью тщательной биомикроскопии и флюоресцентной ангиографии. Создание барьера — ответственный этап лечения, так как он должен выполнять несколько функций: указывать границы, в пределах которых должна производиться коагуляция опухоли; предотвращать развитие отслойки сетчатки при вскрытии ее над опухолью; нарушать систему кровоснабжения опухоли и тем самым способствовать вторичному некрозу ее ткани; усиливать коагулирующее действие света за счет уменьшения отвода тепла циркулирующей кровью.

Барьер не должен проходить через фовеолярную область, так как при сокращении ткани опухоли во время коагуляции ее тела тонкая в этом месте сетчатка отрывается от внешнего края барьера и развивается отслойка сетчатки.

К коагуляции тела опухоли приступали через 2—3 нед после образования прочного рубца. Опухоли толщиной до 1,5 мм у 21 больного были разрушены методом послойной коагуляции их тела за 2—4 сеанса с интервалом в 2 нед. Мощность излучения ксенонового коагулятора составляла 2—3 Вт, аргонового лазера — 500—700 мВт при диаметре фокального пятна 0,5 мм, доза рубинового лазера — до 0,2 Дж, неодимового — до 0,5 Дж.

При опухолях толщиной 2—3,5 мм количество сеансов было значительно большим, в частности в одном случае оно составляло 17.

После 3—4 сеансов фотокоагуляции на поверхности образуется светлая пленка рубцовой ткани, препятствующая коагуляции глубже лежащего слоя вследствие отражения света. В этих случаях нами использована техника поэтапного вскрытия пленки узким мощным пучком света аргонового лазера (диаметр пятна облучения 50 мкм, мощность 0,8—2 Вт, длительность обучения 1—3 с).


«Световые повреждения глаз»,
П.В.Преображенский, В.И.Шостак, Л.И.Балашевич





Читайте далее: