Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы

Рандомизированное, сравнительное изучение эффективности тамоксифена и аминоглутетимида у больных метастатическим раком молочной железы выполнено A. Lipton и соавт. (1982). Все больные находились в состоянии менопаузы и были сравнимы по возрасту и распространенности процесса. Объективный эффект при использовании тамоксифена получен у 41,5 % и при применении аминоглутетимида — у 47,5 % больных.  Средняя продолжительность ремиссии оказалась…

О том, что глюкокортикостероидная терапия и без овариэктомии может привести к регрессии опухоли, сообщили J. Foley и соавт. (1966). Однако в репродуктивном, климактерическом и раннем менопаузальном периодах перед назначением терапии глюкокортикостероидами крайне целесообразно выполнение овариэктомии.  Если яичники не удаляются, то глюкокортикостероиды могут привести к гиперплазии соединительнотканных элементов текаткани яичников, которые вырабатывают неклассические эстрогены, способствующие пролиферативным…

Объективные ремиссии при соблюдении показаний регистрируются у 18 % больных. Лучшие результаты, по данным частоты  объективной ремиссии (28%), отмечены при комбинированном лечении эстрогенами и гестагенами. В. Stoll (1976) не замечает различий в результатах лечения в зависимости от возраста больных.  Однако при высокой эстрогенной стимуляции, констатируемой по данным кольпоцитограмм, ремиссия зарегистрирована у 29 % больных прогрессирующим…

Антиэстрогены явились предметом самого широкого изучения, и начиная с конца 60-х и начала 70-х годов в литературе все больше и больше стало появляться сообщений, посвященных применению этих препаратов при раке молочной железы. Наибольшее число работ было посвящено применению кломифена, нафоксидина и тамоксифена (нолвадекса, зитазониума). Литература последних лет, особенно зарубежная, полна сообщениями о применении тамоксифена при…

Длительность ремиссии у некоторых больных достигала 50 нед. Эффект медроксипрогестерона ацетата коррелирует с уровнем кортизола и пролактина. Зависимости позитивных результатов от уровня рецепторов эстрогенов или прогестерона в опухоли не получено. Больные, находящиеся в менопаузе, дают положительный ответ чаще, чем больные в репродуктивном и пременопаузальном периоде.  Ремиссии достигаются у больных, у которых наступила вторичная резистентность к…

Конкурентное связывание с эстрогенрецепторами и блокирование входа эстрогенов в клетки тканей-мишеней — основная точка приложения тамоксифена. При сравнительном изучении у больных с запущенным раком молочной железы действия тамоксифена и диэтилстильбэстрола L. Веех и соавт. (1981) отметили несомненное преимущество тамоксифена в отношении как субъективных, так и объективных ремиссий. Частота осложнений оказалась более высокой при лечении диэтилстильбэстролом…

Регрессия проявляется через 6—8 нед, иногда может задерживаться на несколько месяцев. Продолжительность ремиссии колеблется, по данным различных авторов, от 6 мес до 3 и более лет [Pannuti F., 1977; Dreikorn К. et al., 1983, и др.].  В последние годы появилось много сообщений о применении синтетических прогестинов при раке молочной железы. Как при первичном, так особенно при…

Авторы полагают, что при кратковременном взаимодействии с системой РЭ тамоксифен обладает эстрогенным эффектом, при действии на протяжении 3 нед и более — антиэстрогенным. Следовательно, на основании этих исследований можно сделать вывод о целесообразности применения тамоксифена на протяжении длительного времени. W. Stein и соавт. (1983) больной с метастазами провели лечение диэтилстильбэстролом и тамоксифеном.  Лечение продолжалось в…

Оксипрогестерона капронат, назначается в разных дозах, в зависимости от конкретных условий, но непременно следует соблюдать основной принцип гормонотерапии при раке: применение ингибирующих доз.  Вначале мы рекомендуем оксипрогестерона капронат назначать по 500—750 мг 3 раза в неделю (12,5 %—4—5 мл) в виде внутримышечных инъекций (не забывать вводить этот препарат только в подогретом виде!) до общей дозы…

Тамоксифен оказался более эффективным при метастазах в мягких тканях и лимфатических узлах. A. Koenders и соавт. (1981) у 29 больных раком молочной железы в биоптатах ткани опухоли выполнили определение эстрогенных рецепторов (ЭР) и рецепторов прогестерона (РП). В процессе терапии тамоксифеном было установлено, что ремиссии наступили у тех больных (10 из 20), у которых были высокие…