Рак щитовидной железы

Мобилизацию правой доли щитовидной железы, где располагается опухоль, перевязку нижних и верхних щитовидных артерий производят, сохраняя правый возвратный нерв Операция Крайла показана при:  множественных смещаемых метастазах в лимфатических узлах на шее с одной стороны;  одиночных, но ограниченно смещаемых метастазах в лимфатических узлах с одной стороны, спаянных с анатомическими образованиями шеи;  множественных ограниченно смещаемых метастазах в…

Больной М., 44 лет, в городской больнице по поводу зоба произведена энуклеация опухоли правой доли щитовидной железы; при гистологическом исследовании установлена папиллярная аденокарцинома из А-клеток, прорастающая капсулу опухоли. Больная направлена к нам на консультацию.  Через 2 нед после операции опухоль в области щитовидной железы и регионарные лимфатические узлы не определялась.  Учитывая инфильтрирующий рост опухоли, возраст…

Грудино-ключично-сосцевидную мышцу оттягивают к средней линии шеи Иссекают клетчатку надключичной области вместе с V фасцией шеи, ее поднимают кверху; при этом рассекают фасцию вдоль трапециевидной мышцы. При отсутствии пальпируемых лимфатических узлов, а также если во время операции при ревизии лимфатические узлы не обнаружены, профилактическое иссечение клетчатки шеи мы не производим. Среди проанализированных нами 284 радикально оперированных…

Подход к выбору метода операции должен быть дифференцированным. Как указывалось, все операции иссечения клетчатки шеи и опухоли щитовидной железы производились одномоментно, включая 39 больных с двусторонними вмешательствами на шее. Лишь одного больного, которому потребовалась двусторонняя операция Крайла, оперировали поэтапно. Выработанная тактика лечения позволила ограничиться у большой группы больных только радикальной операцией, в дальнейшем рецидива заболевания…

Иссекают клетчатку вдоль внутренней яремной вены У 15 (7,5%) из 200 больных, подвергшихся радикальным операциям на шее, появились повторно метастазы в лимфатических узлах зоны операции: у 6 (3,9%)—при папиллярной аденокар-циноме, у 9 (29%) —при медуллярном раке. На все 240 операций на шее это составило 6,2%, причем па 190 случаев фасциалыю-футлярного иссечения клетчатки шеи повторно метастазы…

При анализе 15 наблюдаемых нами больных, у которых вновь выявлены регионарные метастазы, оказалось, что у 2 больных лимфатические узлы отмечены вскоре после операции еще в стационаре, у 2 — до 6 мес, у 6 — в течение года, у 4 — от 2 до 3 лет и у одного — через 4 года после операции.…

После операции Крайла у наших больных наблюдались плекситы (у 5 больных, т. е. 10%) вследствие пересечения нервов шейного сплетения, обнажения стволов плечевого сплетения, добавочкого нерва. Также наблюдаются боли и опущение лопатки, потеря силы руки, нарушения чувствительности, иногда — деформация медиального конца ключицы, обычно направленного кпереди и кверху, что обнаруживается в первые месяцы после операции и…

Основной метод лечения больных «скрытым» раком щитовидной железы — оперативный, причем принципы операции, а при необходимости и комбинированного лечения в общем аналогичны таковым при раке щитовидной железы.  Необходимо подчеркнуть, что когда опухоль в железе не определяется, но имеются метастазы в лимфатических узлах, показано удаление гомолатеральной доли или субтотальная резекция железы. Последняя была наиболее распространенной операцией…

Частота возникновения рецидивов при раке щитовидной железы, несмотря на определенный прогресс в лечении больных, все еще остается высокой: 15—30% при дифференцированных и 60—80% при недифференцированных новообразованиях [Clark R. et al., 1971; Tollefsen H. et al., 1973; Russel W. et al, 1975, и др.]. Чаще рецидивы возникают в зоне операции — 76,4%, вне зоны операции, в…

Чтобы выяснить причину рецидива рака, важно знать характер первой операции, морфологию опухоли, степень распространенности процесса. У 14 из 41 (34,1%) больного первая операция заключалась в энуклеации опухоли, у 12 — в резекции пораженной доли, у 5 — в гемитиреоидэктомии, у 9 — в субтоталыюй резекции обеих долей железы (у одного больного характер первоначальной операции неизвестен). …