Гормоно-терапия предрака и рака молочной железы

Больная Т., 32 лет, обратилась в Ленинградский опкодиспансер по поводу первичноотечной инфнльтративпой формы опухоли правой молочной железы с метастазами в подмышечные лимфатические узлы и лимфатические узлы правой надключичной области.  Диагноз иизкодифференцированного рака молочной железы был верифицирован при биопсии лимфатического узла в правой надключичной области, оказавшегося метастазом низкодифференцироваппого рака молочной железы.  У больной 8 мес назад…

Из 15 леченных стереотаксической гипофизэктомией больных у всех достигнут очень быстрый паллиативный как субъективный, так и объективный эффект. Ремиссия продолжалась от 3 до 48 мес. Однако необходимо иметь в виду, что после гипофизэктомии возникают гипотиреоидизм и несахарный диабет. Могут развиться нарушения электролитного баланса, которые требуют тщательной коррекции. При современном арсенале лечебных средств как гормональных, так и…

Лечебные эффекты отдельных гормонов или аблативных гормональных процедур при первичнораспространенном и диссеминированном раке молочной железы могут быть усилены при рациональных комбинациях эндокринных воздействий. Так, D. Ahmann и соавт. (1972) сообщили об использовании прогестинов в комбинации с эстрогенами при диссеминированном раке молочной железы. У ряда больных удалось добиться регрессии опухоли. Применение гидроксипрогестерона ацетата привело к ремиссии…

При позитивном ответе на гормонотерапию в более ранние сроки на лечение тамоксифеном реагируют 67 % больных.  В качестве альтернативы J. Meakin и соавт. (1979) выдвигают облучение яичников с применением преднизолона.  Предполагается, что преднизолон опосредованно приводит к снижению секреции пролактина и эстрогенов и оказывает непосредственно ингибирующее действие на опухоль.  Овариэктомия в сочетании с терапией кортикостероидами и…

Поскольку овариэктомия направлена на устранение основного источника эстрогенов, после удаления яичников тамоксифен оказывает более выраженный эффект. У операбельных больных в пременопаузе с метастазами в подмышечных лимфатических узлах после овариэктомии W. Jonat, H. Maass (1983) рекомендуют проводить терапию тамоксифеном по 30 мг/сут. В менопаузе применяется только тамоксифен. Мы полагаем, что морфологическая структура яичников может явиться определенным…

Прогестины крайне желательно подключать всем группам больных, так как у подавляющего большинства их в той или иной степени имеется относительная гиперэстрогенемия.  В связи с таким обстоятельством, существующим на протяжении многих лет, происходит поломка в соответствующем звене гормонального и метаболического гомеостаза и возникают пролиферативные изменения на клеточном уровне.  Следовательно, для того чтобы повернуть вспять эти изменения,…

Группа больных Количество определений До овариэктомии После овариэктомии наиболее низкая и высокая экскреция «классических» эстрогенов нмоль/сут наиболее низкий и высокий коэффициент эстриол наиболее низкая и высокая экскреция «классических» эстрогенов нмоль/сут наиболее низкий коэффициент эстриол число больных эстрон + эстрадиол эстрадиол + эстрон Пременопаузальная 49/15 1,54—206,9 0,14—5,7/ср.1,53 1,07—48,2 0,2—6,8/ср.1,46 Менопауза: до 5 лет 34/8 5,9—43,0 0,26—3,0, 0,85…

В эксперименте С. Haggins, E. Gang (1962) вначале индуцировали раки молочных желез введением больших доз эстрогенов, а в дальнейшем при применении также больших доз эстрогенов и прогестинов получена полная регрессия опухолей молочных желез. На основании этих экспериментальных данпых с целью усиления эффективности химиотерапии некоторые авторы больным раком молочной железы рекомендуют перед химиотерапией проводить кратковременную гормональную…

Группа больных Наиболее низкая и высокая экскреция гонадотропинов Контроль до овариэктомии после овариэктомии В. Г. Баранов (1964), здоровые Пременопаузальная (12 чел.) 0—500 0—782 16—75 Число определений (19) 240—930 Число определений (30) 69—1828 50—120 Менопаузальпая (10 чел.) Число определений (13) Число определений (23) У пременопаузальных больных до овариэктомии колебания этого коэффициента были от 0,14 до 5,7 (средний —…

Методы лечения Число больных Объективный эффект Прогрессирование процесса Полная регрессия(4 балла) Регрессия более чем на 50 % (3 балла) Уменьшение размеров опухоли на 25—50 % (2 балла) Стабилизация (1 балл) Эстрогены 12 2 (16,7) 2(16,7) 5 (41,7) 1(8,3) 2(16,7) Тамоксифен 7 — 2 (28,6) 1 (14,3) 1(14,3) 3(42,8) 1-ДОФА 5 — 3(60) 1(20) — 1(20) Эстрогены + 1-ДОФА…