Рак щитовидной железы

После операции Крайла у наших больных наблюдались плекситы (у 5 больных, т. е. 10%) вследствие пересечения нервов шейного сплетения, обнажения стволов плечевого сплетения, добавочкого нерва. Также наблюдаются боли и опущение лопатки, потеря силы руки, нарушения чувствительности, иногда — деформация медиального конца ключицы, обычно направленного кпереди и кверху, что обнаруживается в первые месяцы после операции и…

Основной метод лечения больных «скрытым» раком щитовидной железы — оперативный, причем принципы операции, а при необходимости и комбинированного лечения в общем аналогичны таковым при раке щитовидной железы.  Необходимо подчеркнуть, что когда опухоль в железе не определяется, но имеются метастазы в лимфатических узлах, показано удаление гомолатеральной доли или субтотальная резекция железы. Последняя была наиболее распространенной операцией…

Частота возникновения рецидивов при раке щитовидной железы, несмотря на определенный прогресс в лечении больных, все еще остается высокой: 15—30% при дифференцированных и 60—80% при недифференцированных новообразованиях [Clark R. et al., 1971; Tollefsen H. et al., 1973; Russel W. et al, 1975, и др.]. Чаще рецидивы возникают в зоне операции — 76,4%, вне зоны операции, в…

Чтобы выяснить причину рецидива рака, важно знать характер первой операции, морфологию опухоли, степень распространенности процесса. У 14 из 41 (34,1%) больного первая операция заключалась в энуклеации опухоли, у 12 — в резекции пораженной доли, у 5 — в гемитиреоидэктомии, у 9 — в субтоталыюй резекции обеих долей железы (у одного больного характер первоначальной операции неизвестен). …

Все наши больные, даже с увеличенными лимфатическими узлами на шее, были оперированы в других учреждениях с диагнозом: зоб, аденома или аберрирующая струма. Несмотря па данные гистологического исследования и наличие увеличенных лимфатических узлов на шее, лишь 13 из 41 больного направлены в ВОНЦ АМН СССР с диагнозом рака щитовидной железы. Таким образом, недостаточная осведомленность врачей в…

Больная Г., 38 лет, в хирургическом отделении районной больницы подверглась двусторонней субтотальной резекции щитовидной железы по методу Николаева. При гистологическом исследовании обнаружена папиллярная аденокарцинома. После операциии проведепа дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 4000 рад (40 Гр) с двух полей.  Через 3 года там же энуклеирован увеличенный лимфатический узел на левой боковой поверхности щей. Еще через…

Радикальная операция при рецидивах выполнена у 34 больных (82,9%); у 8 (23,5%) из них рецидив рака был обнаружен в той же доле, где была первичная опухоль, — еще один аргумент, свидетельствующий о неадекватности операций с неполным удалением пораженной доли. У остальных больных опухолевый процесс был распространенным и определить локализацию опухоли не представлялось возможным. Указанным 8…

Наиболее эффективным методом лечения больных с регионарными метастазами рака щитовидной железы является хирургическое вмешательство. Вопрос о целесообразности, принципах и характере операции продолжает обсуждаться. Наибольшие сомнения вызывает необходимость так называемого профилактического иссечения клетчатки шеи. Прежде чем перейти к изложению данного вопроса, как и в других разделах работы, сразу укажем на пеструю номенклатуру: операция Крайла; типа Крайла:…

Фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи дает хорошие функциональные и косметические результаты, что имеет немаловажное значение, учитывая превалирование женщин и молодой возраст больных.  Сохранение внутренней яремной вены предохраняет от возможных нарушений венозной гемодинамики и отека лица, а также при необходимости позволяет выполнять операции на шее с обеих сторон одномоментно вместе с удалением первичной опухоли.  Добавочный нерв обеспечивает…

При недифференцированном раке щитовидной железы больные редко погибают от регионарных метастазов, а чаше от рецидива первичной опухоли или отдаленных метастазов. Y. Fujimoto (1968) при анализе 1359 случаев рака щитовидной железы, прошедших через 32 института Японии, показал, что так называемая профилактическая шейная диссекция не влияет на прогноз: 5-летняя выживаемость при радикальной операции па щитовидной железе достигнута…