Рак щитовидной железы

Профилактика рака щитовидной железы заключается в первую очередь в ранней и радикальной операции при узловом зобе или аденоме. До настоящего времени не утихают дискуссии относительно объема оперативного вмешательства при раке щитовидной железы. Здесь прежде всего, как и в других разделах, необходимо указать на разноречивую, а часто и неправильную терминологию: тиреоидэктомия, тотальная, близко к тотальной, субтотальиая,…

При медуллярном раке щитовидной железы, особенно при семейной форме заболевания, рекомендуется тиреоидэктомия [Cliiuau Wang, 1978]. При недифференцированном раке радикальная операция, как правило, технически неосуществима и поэтому выполняется возможное вмешательство, связанное в основном с декомпрессией трахеи. В последние годы многие сторонники тиреоидэктомии заменили ее операцией, которую назвали «близкой к тотальной тиреоидэктомии». Сущность ее состоит в том,…

Принципиальная тиреоидэктомия обосновывается мпогофокус-пым ростом рака щитовидной железы, обнаруживаемым при серийном исследовании, а также опасностью трансформации в не-дифференцированный рак [Маслов П. П, 1966; Block M. et al.. 1971; Marchetta F, 1974; Scott M, 1974; DaCosta H. et al, 1977; Attie .1. et al, 1979; Wade H, 1980]. Многофокуспость, опухолевого роста в щитовидной железе возникает в результате…

Представляют интерес данные J. Buckwalter и С. Thomas (1972), свидетельствующие о том, что результаты тиреоидэктомии (или операции, близкой к ней) при поражении одной доли статистически сравнимы с результатами гемитиреоидэктомии при дифференцированных формах рака; 10-летняя выживаемость составляет 80 и 79,2% соответственно.  Далее, R. Clark и соавт. (1966), обнаружившие мультицентричность рака щитовидной железы в 87,5%, клинически констатировали…

Принимая во внимание собственные и литературные данные, мы считаем, что тиреоидэктомию не следует рутинно выполнять при раке щитовидной железы, особенно дифференцированного строения, когда предпочтительнее субтотальиая резекция железы. Заслуживают внимания материалы I. Nemec и соавт. (1980), проанализировавших 66 больных раком щитовидной железы, оперированных по поводу различных доброкачественных опухолей железы за 5 лет и более до диагноза…

В дискуссии на 2-м Всесоюзном съезде онкологов (1972) большинство участников (Вагнер Р. П., Валдина Е. А., Гнатышак А. П., Пачес А. И., Пропп Р. М.) высказались за возможность гемитиреоидэктомии или субтотальной резекции щитовидной железы при I и II стадиях папиллярного или фолликулярного рака, особенно в молодом возрасте и у женщин. Аналогичного мнения придерживаются и многие…

Мы наблюдали 50 больных с хроническим аутоиммунным тиреоидитом Хашимото. Мы диагностируем это заболевание на основании следующего симптомокомплекса: чаще короткий анамнез (до года) у больных женского пола (преклимактерического или климактерического возраста), диффузное поражение щитовидной железы (в виде бабочки), явления гипотиреоза (разной степени), плотноэластическая струма без явлений перитиреоидита (за исключением связи с трахеей, но, как правило, эта…

Операции на щитовидной железе при раке выполняются с учетом двух принципиальных положений: операции должны быть онкологически радикальными и эндокринологически щадящими, т. е. онкологически и эндокринологически адекватными.  При операциях не&йходимьг Широкая ревизия всей щитовидной железы и зон регионарного метастазирования, оценка операционных находок и выбор объема вмешательства в зависимости от указанных факторов. Повторяем, что операции по поводу…

Необходимо подчеркнуть, что срочное гистологическое исследование при операции в неясных случаях необходимо вследствие того, что ошибки диагностики, а именно констатирование злокачественного процесса, могут привести к выполнению тиреоидэк-томии. Эта операция усугубляет и без того имеющийся гипотиреоз, приводя иногда к тяжелой микседеме, как это мы наблюдали у многих больных, оперированных в других учреждениях и направленных к нам…

При высоком расположении верхнего полюса щитовидной железы и перевязке основного ствола верхней щитовидной артерии возможна травма верхнего гортанного нерва, ведущая. к потере чувствительности в области надгортанника: больной хорошо глотает твердую пищу, а жидкая «попадает не в то горло». При операции стараются опознать паращитовидные железы. Иногда тетания может развиться при полной сохранности паращи-товидных желез. Обусловлено это перевязкой…